Сравнительная: звук ясный легочный, коробочный, тимпанический,
притуплённый, тупой, металлический, «треснувшего горшка»; указать локализацию.
Топографическая: высота стояния верхушек легких спереди и сзади, слева и справа, ширина полей Кренига слева и справа, определение нижних границ легких по всем вертикальным топографическим линиям, активные экскурсии нижнего края легких по среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной линиям, перкуссия пространства Траубе.
4. Аускультация легких.
Везикулярное дыхание (нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое, саккодированное, указать локализацию), соотношение фаз вдоха и выдоха.
Бронхиальное дыхание: локализация, вид (бронховезикулярное, амфорическое, с металлическим оттенком).
Хрипы: сухие (свистящие, жужжащие; выслушиваются преимущественно на вдохе или на выдохе); влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые, звучные, незвучные), изменение характера хрипов после откашливания, при форсированном дыхании; локализация хрипов.
|
|
Крепитация: звучная, незвучная, локализация.
Шум трения плевры: нежный, грубый, локализация.
Бронхофония: на симметричных участках отсутствует, выявляется.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр области сердца и крупных сосудов.
Осмотр области сердца: выявление деформации грудной клетки (сердечный горб), пульсации в проекции сердца и отходящих от него сосудов -верхушечный толчок (положительный, отрицательный, локализация, площадь), сердечный толчок, надчревная пульсация, пульсация аорты, легочной артерии, аневризмы левого желудочка (указать локализацию, выраженность).
Осмотр артерий и вен: усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»), симптом Мюссе, эпигастральная пульсация (лежа, стоя, на высоте глубокого вдоха), выявление набухания шейных вен и их характер, наличие венного пульса (положительный, отрицательный), имеется ли извилистый ход и усиленная пульсация височных и других артерий, наличие расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, рук, ног, извитость и бугристость этих вен.