Большинство публикаций, посвященных новым подходам в понимании и лечении расстройств личности, имеют теоретическую или клиническую основу, и исследование эффективности когнитивно-поведенческого лечения этих расстройств только начинается (в качестве последних обзоров см.: Fleming & Pretzer, в печати, и Pretzer & Fleming, 1989). В частности, существует не так много исследований с контролем результата, сосредоточенных на изучении эффективности когнитивно-поведенческих вмешательств у людей, которые удовлетворяют диагностическим критериям расстройств личности. К счастью, имеется все возрастающее количество доказательств адекватности когнитивно-поведенческих трактовок расстройств личности, так же как эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии с людьми, имеющими диагноз расстройства личности (см. табл. 1.1). Анализ этих доказательств вселяет оптимизм, но также убеждает нас в том, что необходимо намного большее количество эмпирических исследований, чтобы создать основу для эффективного лечения этих сложных расстройств.
Таблица 1.1. Свидетельства эффективности когнитивно-поведенческих вмешательств при расстройствах личности
Расстройство личности | Неконтролируемые клинические сообщения | Исследования отдельных случаев | Исследования влияния личностных расстройств на результаты лечения | Исследования с контролем результата |
Антисоциальное | + | - | + | * |
Избегающее | + | + | ± | + |
Пограничное | ± | - | + | ± |
Зависимое | + | + | + | |
Гистрионное | + | - | ||
Нарциссическое | + | + | ||
Обсессивно-компульсивное | + | - | ||
Параноидное | + | + | ||
Пассивно-агрессивное | + | + | ||
Шизоидное | + | |||
Шизотипическое | + |
* Когнитивно-поведенческие вмешательства оказались эффективны при антисоциальных расстройствах личности только тогда, когда пациенты до тестирования находились в депрессивном состоянии.
Примечание.+ когнитивно-поведенческие вмешательства оказались эффективны; - когнитивно-поведенческие вмешательства оказались неэффективны; ± смешанные результаты.