I. Цефалические предлежания

Это самые распространённые предлежания (98%). Они имеют четыре специфические разновидности:

1) Макушечное предлежание или через затылок или через вертекс является самым распространённым. Имеется флексия шеи, подбородок на груди (сгибатели выигрывают у разгибателей).

2) Родничковое брегматическое предлежание: индиферентное положение, голова очень слегка разогнута.

3) Лобное предлежание, очень редкое (1 случай из 600), голова в очень сильном разгибании.

4) Полная дисфлексия (разгибание), т. е. лицевое предлежание, затылок на спине, плод в гиперлордозе. Разгибатели преобладают над сгибателями (1 из 1200 случаев). Плод в положении гиперлордоза.

II. Предлежание стопами или седалищное.

Встречается прежде всего при преждевременных родах:

1) «Полностью седалищное», нижние конечности скрещены «как ножницы», стопы впереди ягодиц.

2) Седалищем, называемым «неукомплектованным», когда нижние конечности приподняты, стопы перед лицом, голение в экстензии.

3) Седалищем, называемым «неукомплектованным», когда голень во флексии, а бедро в экстензии.

III. Поперечное предлежание.

Это предлежание ещё называется предлежанием плечом (или боком или грудью, или спиной). На самом деле такое предлежание – это помеха истинным спонтанным родам. По Фарабёфу есть два предлежания туловищем:

- Левой стороной: левым плечом.

- Правой стороной: правым плечом.

По Малинасу и Фавье степень флексии обеспечивает более легкие роды.

«Идентификация швов и родничка даёт следующие корреляции»:

- чем более выражена флексия, тем к большей поверхности чешуи затылочной кости имеется доступ,

- она настолько мала, что брегматический родничок имеет тенденцию к центру предлежания,

- флексия головы пропорциональна поверхности чешуи затылочной кости, чешуя доступна.

Позиции.

Каждое предлежание может занять позицию в противоположном направлении.

Существуют позиционные ориентиры:

- для макушки, затылок повёрнутый как спина,

- для лица, подбородок повёрнутый как живот,

- для седалища, крестец повёрнутый как спина,

- для плеч, верх акромиона имеет направление на голову.

Таблицы по Фарабёфу.

Схема 30.

Классические позиции предлежания с флексией головы: макушка.

Ориентиры	Сторона	Разновидности предлежания	Абревиатура
Затылочный	Левая Подвздошная	- переднее - поперечное - заднее	O-IG-a O-IG-t O-IG-p
Затылочный	Правая подвздошная	- переднее - поперечное - заднее	O-ID-a O-ID-t O-ID-p