Четвёртый этап: первая степень дефлексии (разгибания). - Затылок, благодаря фазе прогрессии (продвижения вперёд), требующей некоторого времени, выходит за нижний край симфиза

- Затылок, благодаря фазе прогрессии (продвижения вперёд), требующей некоторого времени, выходит за нижний край симфиза, который находится на уровне затылка и сзади от шеи.

- Брегма лежит на уровне копчика. Копчик опускается.

- Брюшно-маточная сила толкает голову вплоть до под-затылочно-брегматической окружности.

- Голова в положении флексии преодолевает нижнее ущелье в затылочно-лонном предлежании. (схема 46).

- Весь затылок преодолевает нижний край лонной дуги и симфиза.

- Это начало дефлексии. Затылок больше не в состоянии отодвигаться назад. Под-затылочная точка становится точкой статической опоры, обеспечивающей продвижение и проход лобной части спереди от копчика.

- Первая степень дефлексии заканчивается, когда лоб преодолевает копчик. (схема 47).

- Весь череп целиком преодолевает нижнее лонно-копчиковое ущелье. Он оказывается в мягком тазу, который растягивается.

Пятый этап: выход макушки и освобождение лба через дефлексию.

(вторая и третья степень).

- После короткой остановки голова плода благодаря маточным сокращениям переходит в наступление на переднюю промежность и вульварное отверстие.

- Вторая степень дефлексии приводит лицо в заднюю промежность.

- Макушка открывает вульву и устремляется туда, вульварное ущелье преодолено.

- Лицо проталкивается в анальную область. Трудный проход париетальных бугров выполнен. (схема 48).

- Третья степень дефлексии обеспечивает появление брегмы, а потом лба (причина разрыва), носа и подбородка. (схема 49).

Схемы 48-51 на стр. 66.

Шестой этап: сглаживание, начало выхода и опускание плеч.

- Голова вышла. Она свободна.

- Лицо оказывается в своей стернальной проекции.

- Плечи переходят в нижнее ущелье.

- Ротация плеч. Одно встаёт спереди под лонным симфизом. Другое сзади и над копчиком (схема 50).

- Плечо освобождается, как затылок.

- Именно движение инфлексии и латеральной флексии туловища обеспечивает плечу выход из ущелья через ретропульсию копчика и опускание копчиковой педали (привода).

- Проход через вульварное ущелье – это повторение того же процесса.

Седьмой этап: полное освобождение через прогрессию и инфлексию.

После выхода плеч остальной плод продвигается с лёгкостью. Итак, роды состоялись.

Щипцы.

Определение.

Это инструмент с двумя демонтируемыми ручками, накладываемый на головку плода на теменно-скуловой уровень. Их роль – направить механическим образом голову плода в различные движения наклона, флексии, экстензии и ротации, чтобы осуществить родовспоможение.