В. Спастические парезы

Учитывая, что при этих состояниях различная врачебная тактика, необходимо проводить дифференциальную диагностику.

2. Экстрапирамидный гипертонус

Причины:

- нарушения кровообращения,

- системные дегенерации,

- симптоматический паркинсонизм, болезнь Паркинсона.

Клиника:

- равномерность выраженности,

- отсутствие динамики при исследовании,

- феномен зубчатого колеса,

- экстрапирамидные знаки.

ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ МЫШЕЧНОМ ГИПЕРТОНУСЕ

1. Выявление мышечного гипертонуса.

2. Оценка мышечного гипертонуса.

3. Коррекция мышечных нарушений.

- массаж и лечебная физкультура,

- физиолечение (электорофорез с МИДОКАЛМОМ и др.),

- лекарственная терапия (в первую очередь препараты, снижающие тонус МИДОКАЛМ, диспорт, аминокислоты, ноотропы, сосудистые и др.).

ВИДЫ МЫШЕЧНЫХ ГИПОТОНИЙ НЕЙРОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

КОРКОВАЯ ГИПОТОНИЯ

Ú метаболические энцефалопатии (нарушения обмена веществ)

признаки: - задержка психомоторного развития

- судорожные состояния

- стигмы дизэмбриогенеза

критерии диагностики:

- генетик

- биохимические исследования крови и мочи

ПОДКОРКОВАЯ ГИПОТОНИЯ (стриарный синдром)

Ú ревмоэнцефалит

Ú подкорковые энцефалиты

Ú наследственные дегенерации экстрапирамидной системы

признаки: - гиперкинезы

- прогрессирование клиники

критерии диагностики: - дополнительные методы исследования

Мозжечек

Ú пороки развития (агенезия, дисгенезия)

Ú нейроинфекции (церебеллит)

Ú наследственные дегенерации мозжечка

Ú опухоли головного мозга

признаки: - нарушения координации, нистагм, тремор, скандированная речь, «пьяная» походка

критерии диагностики: - краниография

- нейросонография

- состояние глазного дна

- компьютерная томография

Ретикулярная формация

Ú натальные спинальные травмы

клинические признаки: ПЦН – синдром (периферическая цервикальная недостаточность)

критерии диагностики: - клинические данные

- исключение других видов гипотоний.

Спинной мозг (передние рога)

шейное утолщение – верхние конечности

поясничное утолщение – нижние конечности

Ú полиомиелит

Ú полиомиелит неполиомиелитной этиологии

Ú миелиты

Ú спинальные амиотрофии

Ú родовые травмы

признаки: - вялый парез конечности (три «гипо»)

-отсутствие чувствительных нарушений

-фибриляции

критерии диагностики: - лабораторные исследования

- электромиография игольчатая

- компьютерная томография