Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – самое распространенное аллергическое заболевание глаз. Выделяют сезонную и круглогодичную формы. Сезонный аллергический конъюнктивит встречается чаще, он, как правило, сочетается с аллергическим ринитом. В большинстве случаев его причиной оказывается пыльца трав. Заболевание обусловлено аллергическими реакциями немедленного типа, которые обычно вызваны воздушными аллергенами.

Диагностика
Характерны зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь и нечеткость зрения. При осмотре конъюнктива молочного или бледно-розового цвета, отечна, ее сосуды расширены. Во время обострения отделяемое из глаз слизистое, при длительном течении – вязкое.

Лечение
Общие мероприятия
В первую очередь устраняют контакт с аллергеном.
Холодные компрессы (например, с холодной заваркой черного чая) уменьшают зуд и жжение в глазах.
Назначают искусственные слезы 2–4 раза в сутки.
Деконгестанты
Используют сосудосуживающие средства (деконгестанты) для местного применения. Предпочтение отдают оксиметазолину и тетризолину. Они обладают быстрым, сильным и продолжительным действием. Сосудосуживающие средства применяют 2–4 раза в сутки.
Антигистаминные препараты
H1-блокаторы для местного применения. Эти препараты очень часто используются при аллергическом конъюнктивите. Среди новых H1-блокаторов для местного применения следует отметить азеластин и левокабастин – производные метилпиперидина, селективные H1-блокаторы. Действие препаратов развивается быстро и сохраняется длительно. Глазные капли с азеластином и левокабастином уменьшают зуд и гиперемию. Препараты применяют по 1–2 капли 3–4 раза в сутки. Они эффективны как для профилактики, так и для лечения аллергического конъюнктивита.
Для уменьшения зуда H1-блокаторы лучше применять в сочетании с сосудосуживающими средствами для местного применения. На рынке имеются комбинированные препараты с сосудосуживающим и противоаллергическим действием (антазолин + нафазолин и антазолин + теризолин).

Стабилизаторы мембран тучных клеток
Кромоны. Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток) назначают в виде 2–4% раствора 4–6 раз в сутки, при улучшении – 2 раза в сутки. Препарат применяют для профилактики, а в легких случаях – и для лечения аллергического и весеннего конъюнктивитов. Иногда при применении кромолина возникает преходящее чувство жжения и покалывания в глазах.
Лодоксамид. Лодоксамид также относится к ингибиторам дегрануляции тучных клеток. Этот препарат угнетает выброс гистамина в 2500 раз активнее, чем кромолин. Кроме того, лодоксамид подавляет антигензависимый выброс лейкотриенов, а также хемотаксис эозинофилов. По данным клинических испытаний, этот препарат действует быстрее и эффективнее, чем кромолин. Лодоксамид используют для профилактики аллергического и весеннего конъюнктивитов. Препарат применяют в виде 0,1% раствора, назначают детям старше 2 лет и взрослым по 1–2 капли в каждый глаз 4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 3 мес. Самое частое побочное действие – преходящие зуд и жжение в глазах.
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При весеннем конъюнктивите назначают препараты как для приема внутрь, например аспирин, так и для местного применения, например раствор диклофенака. При аллергическом конъюнктивите НПВС прежде всего уменьшают зуд. Клинические испытания НПВС для лечения аллергического конъюнктивита в настоящее время еще продолжаются. В отличие от кортикостероидов, НПВС для местного применения не маскируют вторичную инфекцию, не нарушают процессы заживления, не повышают внутриглазное давление и не вызывают катаракту. Все эти препараты обычно вызывают легкое или умеренное жжение и покалывание в глазах.
Кортикостероиды для местного применения, например дексаметазон, гидрокортизон и преднизолон, назначают при неэффективности H1-блокаторов, НПВС и сосудосуживающих средств для местного применения. Лечение кортикостероидами проводят по следующей схеме: по 1 капле каждые 1–2 ч в течение 12 суток (за исключением времени сна), затем по 1 капле 2–4 раза в сутки до полного устранения симптомов. Перед назначением кортикостероидов исключают вирусный кератит (при этом заболевании кортикостероиды абсолютно противопоказаны). Назначать кортикостероиды можно только после консультации офтальмолога.

Внимание! Без консультации офтальмолога нельзя назначать:
1) местные и системные кортикостероиды,
2) НПВС.
В случае неэффективности лечения в течение нескольких дней обязательна консультация офтальмолога.

Словарь терминов, использованных в журнале Блокада назальная – заложенность носа. Деконгестанты – сосудосуживающие препараты. Идиопатический – возникающий без видимых причин, характеризующийся неясным происхождением Инфильтрация – проникновение в ткани несвойственных им клеток, жидкостей или химических веществ. Характерно для воспаления. Лихенизация – резкое уплотнение кожи, усиление ее рисунка и пигментации. Обструкция – затруднение движения воздуха или жидкости, вызванное каким-либо препятствием. Отек Квинке (ангионевротический отек) – аллергическая болезнь, характеризующаяся остро развивающимся отеком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Патогенез – механизм развития болезни. Пролиферация – увеличение клеток какой-либо ткани вследствие их размножения. Ринорея – обильное выделение слизи из носа. Экзема – нейроаллергическое поражение кожи, проявляющееся зудящей сыпью. Экссудация – проявление воспаления. Заключается в перемещении богатой белком и клетками крови жидкости из мелких сосудов и капилляров. Эритема – ограниченное покраснение кожи. Этиология – причина возникновения болезни.