Отличия различных видов психологической помощи

(по Менделевии В.Д., 1998)

Профессиональной компетенцией клинического психолога в сфере оказания психологической помощи является психическая па­тология (но не психотические расстройства) и психологические про­блемы как соматически здорового, так и больного человека. При этом клинический психолог вправе применять все виды психологи­ческой помощи (консультирование, коррекцию и психотерапию). Он может оказывать психологическое воздействие, манипулировать в процессе общения, управлять собеседником или формировать у него определенные качества (Г.С. Абрамова, 1996). Различные виды психологической помощи включают все эти способы психического воздействия на человека в условиях клинического взаимодействия, но представлены они по-разному.

Воздействие в процессе оказания психологической помощи—из­менение психической реальности другого человека с целью создания для него новых переживаний и качеств. Воздействие предполагает цен­ность другого человека как меру изменении психической реальности.

Манипулирование —изменение психической реальности человека в соответствии с целями и задачами кого-либо или чего-либо. Оно пред­полагает скрытое или явное обесценивание человека, своеобразное "прибирание его к рукам" манипулятора, "помыкание" им, производи­мое настолько искусно, что у человека создается впечатление, будто он самостоятельно управляет своим поведением (Доценко Е. Л., 1996).

Управление —изменение психической реальности человека в соот­ветствии с ее свойствами. Применяется при отсутствии у индивида воз­можности адекватной саморегуляции, к примеру, при патологии харак­тера, личностных аномалиях или психопатологических симптомах невротического регистра.

Формирование —это изменение психической реальности человека в соответствии с представлениями о ее социальной и индивидуальной норме. В этом случае предполагается, что сам человек не может достичь этой нормы вследствие дефекта или дефицита каких-либо качеств, на­пример интеллектуальным или волевых.

Считается, что психотерапия относится к сфере деятельности врача-психиатра в силу того, что, с одной стороны, она ориентирует­ся на симптомы и синдромы (т.е. болезненные проявления психичес­кой деятельности), а с другой, в связи с возможностью развития не­благоприятных последствий оказания психологической помощи.

В России Министерством зравоохранения (Приказ №294 от 30.10.1995 г.) психотерапевт определяется как врач-психиатр, имеющий специальную подготовку (не менее 700 часов) по психотерапии.

Этих особенностей в значительной степени лишены психологи­ческое консультирование и психокоррекция, которые либо полнос­тью, либо частично исключают возможность развития негативных последствий для соматического или психического здоровья челове­ка. Если сравнить психотерапию с консультированием и коррекцией, то обнаружится факт обязательности учета для ее применения пока­заний и противопоказаний. Т.е. психотерапевт должен учитывать це­лую гамму особенностей при назначении психотерапии—от инди­видуально-психологических особенностей пациента до его соматического статуса.

Противопоказаний для психологического консультирования практически не обнаруживается, поскольку состояние здоровья человека не имеет принципиального значения для оказания данно­го вида психологической помощи. Психокоррекция в этом отноше­нии занимает промежуточное положение между психотерапией и консультированием, поскольку косвенно может влиять на физичес­кое состояние человека и провоцировать ухудшение здоровья. Сле­довательно, при проведении некоторых психокоррекционных ме­роприятии целесообразен медицинский или психиатрический контроль (Менделевич В.Д., 1998).