Железодефицитная анемия (ЖДА)

Недоношенность ребенка является одной из причин развития поздней анемии у детей первого года жизни.

Критерии диагностики ЖДА.

1. Анамнестические: отягощающие факторы развития ребенка в антенатальном и интранатальном периодах; нарушение режима дня и питания беременной; наличие у нее острых или хронических заболеваний; фетоплацентарные и фето-фетальные кровотечения; ранняя перевязка еще пульсирующей пуповины. В постнатальном периоде — недоношенность, атопический диатез, нарушения во вскармливании, заболевания ребенка и лекарственная терапия.

2. Общеклинические: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, вялость, мышечная гипотония, малоподвижность; отставание в психомоторном развитии.

3. Сидеропенические: ломкость и расслоение ногтей; койлонихия (ложечкообразные ногти); истонченность, ломкость, отсутствие блеска волос; атрофия сосочков языка; ангулярные стоматиты; снижение аппетита; извращение вкуса (пристрастие к мелу, глине, земле, пикацизм); поедание льда, снега, пагофагия, диспепсические расстройства, срыгивания, рвота, склонность к запорам или неустойчивый стул; снижение подкожно-жирового слоя и тургора тканей, замедление прибавок массы тела.

4. Общеанемические: бледность кожи и слизистых оболочек; гепато-, спленомегалия; тахикардия; приглушенность тонов сердца; функциональный систолический шум; снижение артериального давления; периоральный цианоз; одышка в покое; нередко субфебрилитет; энурез; микрополиадения.

5. Параклинические: изменения показателей транспортного фонда железа: железо сыворотки, общая железосвязывающая способность и латентная железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина (без лабораторных признаков анемии).

В анализе крови отмечается: снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, изменение цветового показателя, изменение диаметра эритроцитарной клетки и характеристики эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия и др.), изменение числа ретикулоцитов, характеризующего функциональное состояние эритропоэза.