Гипербилирубинемия недоношенных детей

У недоношенных новорожденных желтуха протекает более интенсивно и длительно, нежели у доношенных, иногда наблюдается в течение всего первого месяца жизни. Это связано с функциональной незрелостью печени, которая проявляется недостаточной выработкой фермента глюкуронилтрансферазы. Вследствие этого печень ребенка не может перерабатывать непрямой билирубин. Максимальные концентрации непрямого, токсичного билирубина в крови недоношенного ребенка накапливаются на 6-7-е сутки после рождения. При высоких концентрациях он растворяется в липидах мозговой ткани, вызывая явления ядерной желтухи. Признаки билирубиновой интоксикации у недоношенного ребенка могут появляться при уровне непрямого билирубина от 170 до 240 млмоль, и чем меньше гестационный возраст ребенка, тем при более низких цифрах билирубина может развиться билирубиновая интоксикация.

Клиника ядерной желтухи характеризуется появлением судорог, нарушением дыхания, брадикардией, приглушением сердечных тонов, ригидностью затылочных мышц, опистотонусом.

Физиологическая убыль массы тела у недоношенных

Физиологическая убыль массы тела у недоношенных больше, чем у доношенных детей. У недоношенных новорожденных первоначальная убыль массы тела колеблется от 8 до 12%. Убыль массы тела зависит от степени недоношенности. Максимальное падение массы тела наблюдается на 4-7-й день жизни. Недоношенные дети восстанавливают свою первоначальную массу тела медленно, не раньше 2-3-недельного возраста.