Сестринские вмешательства

Таблица №5

Лихорадка

Лихорадка обусловлена нарушением и перестройкой процессов терморегуляции, сопровождающиеся лихорадочным сос­тоянием, обычно являются одним из наиболее ранних симптомов заболевания, а нередко единственным приз­наком, имеющим, поэтому большую практическую цен­ность.

Не случайно искусственно вызванное повы­шение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялоте­кущих инфекций.

Однако во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблаго­приятную роль в течении заболеваний и их исходе.

Поэ­тому оценка лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного под­хода.

Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов: греч. руг — огонь, жар и genes — порождающий, произ­водящий), изменяющих функциональную ак­тивность центров терморегуляции.

Чаще всего в роли пи­рогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада.

Микробы и выделяемые ими продукты (микробные пирогены), с одной стороны, действуют на нервные цент­ры теплорегуляции, возбуждая их, с другой — раздра­жают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь соб­ственные пирогены. Данные пирогены активно борются с ин­фекцией.

Аналогично этому в ответ на вирусную инфек­цию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, ин­терферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается.

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями.

Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда.

Лихорадочные состояния наблюдаются при некоторых эндокринных забо­леваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, гораздо реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными или орга­ническими поражениями центральной нервной системы (ЦНС): кровоизлияние, злокачественных опухоль, заболевания, сопровождающиеся нарушением функции центров терморегу­ляции.

Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут проте­кать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные и субъективно по-разному переносят повышение темпера­туры.

Некоторые пациенты испытывают тяжелое недомога­ние уже при субфебрилыюй температуре, другие впол­не удовлетворительно переносят даже значительную ли­хорадку.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС (центральная нервная система). При этом возможно возникновение бред, галлюцинаций, судорог, кратковременное помутнение сознания связанных с интоксикацией организма и может быть опасна для жизни. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.