Механизмы терморегуляции

Понятия и термины

Таблица №1

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

При возникновении сомнений в искренности пациента медсестра должна повторить термометрию в своем присутствии, ссылаясь на неис­правность термометра.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть, которая при этом быстро растекается на мелкие шарики, не прино­сит вреда.

Опасны пары ртути: они являются нейротоксическим ядом!

Если термометр разбился, не паникуйте. Закройте рот и нос марлевой повязкой или полотенцем. Капельки ртути тщательно соберите (лучше это делать в резиновых или тканевых перчатках, которые потом непременно надо выбросить), герметично упакуйте в несколько целлофановых пакети­ков или в банку, после выставить ее за балкон. Руки тщательно промойте под теплой проточной водой с мылом. Выливать ртуть в раковину, туалет или просто в мусорное ведро категорически запрещается.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕРМОМЕТРИИ

МЕХАНИЗМЫ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Теплокровные, в том числе и человек, имеют постоянную температуру тела (с незна­чительными колебаниями), не зависящую от температуры внешней среды.

Температура тела повышается в результате высвобожда­ющейся в организме энергии, образующейся при биологическом окислении питательных веществ. Энергия превращается в тепло, которое при его накоплении в тканях и ведет к повышению температуры тела.

Поддерживание постоянства температуры теле обеспечивается сложными процессами терморегуляции (рис.3)— функциональной системой, включаю­щей в себя периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные (гипоталамус) терморецепторы, специаль­ные центры терморегуляции, расположенные в головном мозге, и эфферентные пути, регулирующие уровень теп­лопродукции и теплоотдачи.

Рис. 3. Кровоток в периферических тканях:

1-расширение сосудов кожи - увеличение теплоотдачи:

2-сужение со­судов кожи — снижение теплоотдачи

Прежде всего, следует иметь в виду, что понятие «температура тела» является условным, поскольку температура разных участ­ков тела весьма резко различается (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Температура в различных точках поверхности тела человека.

Температура тела человека зависит от факторов, та­ких, как:

· теплообразование,

· теплоотдача,

· терморегуляция (про­цессы теплообразования и теплоотдачи) и др.

Схема 1.

Теплорегуляцию выполняют различные отделы цент­ральной нервной системы, в ней принимают участие и железы внутренней секреции. Теплорегуляция заклю­чается в поддержании определенного равновесия между теплообразованием и теплоотдачей, результатом чего яв­ляется постоянная температура тела.

Теплообразование в основном процесс химический. Источниками тепла являются процессы окисления, т. е. сгорания углеводов, жиров и отчасти белков во всех органах и тканях организма, но с различной интенсивностью, в первую очередь производящих активную работу в клетках скелетных мышц, почках и печени - выделяется большее количество тепла, чем в соединительной ткани, костях, хрящах (рис. 3.2).

Температура тела человека определяется интенсивностью теп­лообразования за счет обменных процессов, протекающих внут­ри организма. В зависимости от тех или иных условий возможны физиологические колебания (См. ниже) температуры тела.

Пример:

• так, у детей, об­менные процессы у которых протекают более интенсивно, а меха­низмы терморегуляции еще несовершенны, отмечается более вы­сокая температура тела, чем у взрослых.
• Температура тела у женщин также подвержена физиологическим колебаниям в определенную фазу менструального цикла (в пери­од овуляции, при разрыве зрелого фолликула и выходе яйцеклет­ки она повышается на 0,6—0,8⁰ С).

Кроме того, почти у всех людей отмечаются суточные колебания температуры тела, со­ставляющие обычно 0,1—0,6⁰С.

Рис. 3.2. Пути теплообразования (а) а теплоотдача (б).

Теплопродукция — результат биохимических процессов, теплоотдача — результат физических процессов

Теплоотдача в основном процесс физический. В спо­койном состоянии в результате излучения с поверхности тела организм теряет около 80% образовавшегося в нем тепла, за счет испарения воды в процессе дыхания и по­тоотделения— около 20% и около 1,5% тепла теряется с мочой и калом. (рис. 3.3)

Рис 3.3. Температура различных участков тела человека при температуре воздуха 20⁰С (а) а 35⁰С (б).

Высокая температура внешней среды раздражает тер­морецепторы кожи, при этом рефлекторно расширяются кровеносные капилляры кожи и учащается дыхание. В результате происходит усиление теплоотдачи за счет излучения тепла с поверхности кожи, испарения усиленно выделяющегося пота и в меньшей степени вследствие излучения тепла и испарения влаги со слизистой обо­лочки дыхательных путей и поверхности альвеол.

Пониженная внешняя температура, раздражая кож­ные рецепторы, рефлекторным путем приводит к суже­нию кожных капилляров и спазму гладкой мускулатуры выводных протоков потовых желез («гусиная кожа»), в результате чего теплоотдача уменьшается.

Усиление процессов теплообразования вследствие усиленной мышечной работы ведет к усилению тепло­отдачи.

Повышенная теплоотдача в холодное время года мо­жет быть компенсирована усилением теплообразования, как за счет усиленной мышечной работы, так и за счет повышенного питания или того и другого одновременно.