Лечение при функциональной диспепсии

1. Устранение причины, которая привела к функциональным нарушениям

2. Коррекция психоневрологического статуса

3. Ликвидация провоцирующих факторов

4. Лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение ФД

Обязательным компонентом терапии функциональной диспепсии является нормализация Вегетативного статуса и психоэмоционального состояния, консультация психоневролога, психолога.

1. Диета

2. Коррекция нарушенной моторики

3. Коррекция последствий, вызванных нарушением моторики

4. Спазмолитики

5. Антисекреторные препараты

Диета при функциональной диспепсии в большой степени определяется индивидуальной переносимости продуктов. Также исключаются все продукты, способные вызвать боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку: жирные блюда, копченые колбасы, крепкие мясные, рыбные и грибные буль-

оны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежая выпечка, блины, газированные напитки, кофе, редис, острые приправы. Больным разрешается употребление белого хлеба, лучше вчерашнего, сухарей из белого хлеба, сухого несдобного печенья, вегетарианских супов и супов на некрепких бульонах, супов-пюре, отварного мяса, паровых котлет, фрикаделек (говядина, курица, кролик, индейка), отварной рыбы, каш (манной, рисовой, гречневой, овсяной) с добавлением молока, макаронных изделий, яиц всмятку,

паровых омлетов, молока цельного и сгущенного, творога, кефира, йогуртов, неострого сыра, киселя, желе, компотов из сладких сортов ягод и фруктов, отварных овощей (свеклы, картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты) сырой тертой моркови, сладких груш без кожуры, бананов, печеных яблок. Принимать пищу рекомендуется 4-5 раз в день.

• Здоровый образ жизни, охранительный психоэмоциональный режим, беседы с детьми и родителями

• Ноотропы (при ваготонии - пирацетам, аминалон, энцефабол;

при симпатикотонии – пантогам, фенибут, пикамилон;

при смешанной форме – кортексин, церебролизин).

Седативные препараты: пустырник, валериана, персен, пион, ново-пассит(с 12 лет) и др.

Транквилизаторы / анксиолитики:

- Тенотен детский с з-х лет

- Адаптол с 5-7 лет

- седуксен, фенибут

По показаниям - консультация психотерапевта и назначение психотропных препаратов.

Антацидные препараты и антисекреторные препараты показаны при язвенноподобном варианте функциональной диспепсии. Антацидные препараты могут назначаться, если их прием уменьшает выраженность клинических проявлений. Антисекреторные препараты назначаются с учетом характера желудочной секреции.

Прокинетики назначаются, в первую очередь, пациентам с преобладанием таких симптомов, как чувство переполнения, быстрого насыще ния после еды, вздутие живота (дискинетический вариант диспепсии).

Препаратом выбора при дискинетическом варианте функциональной диспепсии является домперидон, назначаемый в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Спазмолитические препараты назначаются при спастических состояниях: миотропные спазмолитики - мебеверин (Дюспаталин) применяется в капсулах пролонгированного действия с 12 летнего возраста в дозе 200 мг х 2 раза. Папаверин (детям, в зависимости от возраста, по 0,005-0,06 х 2 раза в сутки), дротаверин - детям до 6 лет внутрь по 0,01-0,02 г 1-2 раза в сутки, детям 6-12 лет по 0,02 1-2 раза в сутки.

Высокоэффективным спазмолитиком в настоящее время считается мебеверин, более подробная информация о котором представлена в разделе, посвященном лечению синдрома раздраженной кишки.

Важное значение имеет учет вегетативного статуса пациента и назначение соответствующих препаратов, в частности, холинолитических, при ваготонии.

Тримедат – селективный спазмолитик, разрешенный к применению у детей с 3-х лет.

Показания к применению:

• диспепсические расстройства (боль, тяжесть, вздутие, тошнота, запор), связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта.

• функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и кишечные расстройства.

В настоящее время признано рациональным диагностику и лечение при синдроме диспепсии разделять на два этапа. На первом этапе врач, опираясь на клинические данные (в т.ч. исключая симптомы

«тревоги») и скриниговое следование (общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонография) с высокой степенью вероятности предполагает функциональный характер заболевания и назначает лечение сроком на 2-4 недели. Отсутствие эффекта от проводимой терапии рассматривается как «сигнал тревоги» и служит показанием к тщательному гастроэнтерологическому обследованию в условиях консультативного цен-

тра или специализированного стационара. Такой подход является оправданным не только с медицинской, но и с экономической точки зрения [4].