Первая помощь при ожоговом шоке

Ожоговый шок – это первая стадия ожоговой болезни, возникающая на 1-3 сутки.

Синдромы ожогового шока:

§ Гиповолемия – за счёт пропотевания плазмы через ожоговую поверхность.

§ Анемия – в результате гемолиза эритроцитов.

§ Нарушение электролитного баланса (гиперкалемия, гипонатриемия).

§ Расстройство сердечно – сосудистой системы (в результате интоксикации и гипоксии).

§ Нарушение со стороны ЦНС.

§ Нарушение функции внешнего дыхания

§ Нарушение функции почек (олиго- или анурия).

§ Поражение ЖКТ (стрессовые язвы).

Классификация ожогового шока:

1.Лёгкий ожоговый шок:

· Развивается при площади ожога до 20% поверхности тела

· Кожные покровы бледны, наблюдается умеренный озноб.

· Сознание ясное.

· Пульс немного повышен, АД в норме.

· Снижение общего белка

· Умеренный ацидоз

· Длительность 24 – 36 часов.

2.Тяжёлый ожоговый шок:

o Площадь глубокого ожога 21 – 40 %.

o Характерно кратковременное психомоторное возбуждение, далее заторможенность.

o Кожа и слизистые бледные, сухие.

o АД снижено до 116 мм рт ст.

o Азотемия (остаточный азот до 42 ммоль/л).

o Гипопротеинемия (общий белок до 52 г/л).

o Некомпенсированный метоболический ацидоз (рН 7,32).

o Продолжительность 48 – 60 часов.

3. Крайне тяжёлый ожоговый шок:

v Площадь глубокого ожога > 40 %

v Кратковременное возбуждение меняется апатией и заторможенностью. Сознание обычно сохранено.

v Кожные покровы бледные, синюшные, с землинистым оттенком, холодные на ощупь.

v Озноб, сильная жажда. Тошнота, повторная рвота (иногда «кофейная гуща»). Парез ЖКТ.

v Тахикардия >128 в мин. Систолическое АД < 87 mmHg. На ЭКГ – ишемия и гипертензия малого круга кровообращения.

v Общий белок до 50 г/л.

v Метаболический ацидоз (рН 7,19).

v Умеренная гиперкалемия.

v Продолжительность у выживших 60 – 72 ч.

Первая помощь: см. вопросы 133 и 134 в зависимости от поражающего фактора.

Противошоковая терапия:

Ø Купирование болевого синдрома

Ø Восстановление гемодинамики

Ø Нормализация внешнего дыхания и газообмена

Ø Устранение ацидоза

Ø Профилактика и лечение функции почек

Ø Коррекция водно-электролитного баланса

Ø Восполнение дефицита белка

Ø Устранение нарастающей интоксикации