Учебный материал

1. Стимуляторы дыхательного центра – это вещества, которые стимулируют дыхательный центр и сосудодвигательный центр.

Классификация:

I. Стимуляторы дыхательного центра прямого действия: бемегрид, этимизол.

II. Стимуляторы дыхательного центра прямого и рефлекторного действия: кордиамин (никетамид), карбоген, кофеин.

Побочные эффекты	Фармакологические эффекты	Применение
Эта группа лекарств может вызывать судороги даже в терапевтических дозах. В настоящее время использо-вание этой группы ограничено.	Стимуляция дыхательного центра → увеличение часто- ты дыхания и увеличение глубины дыхания	1. Ускорение пробуждения после общей анестезии. 2. Асфиксия новорожденных 3. Профилактика послеопе- ционных пневмоний.
Стимуляция сосудодвигательного центра → увеличе- ние артериального давления	Коллапс.

2. Противокашлевые средства (ПК) – это лекарственные вещества, которые угнетают кашлевой рефлекс в центральном звене или воздействуют на чувствительные окончания в дыхательных путях.

I. Средства центрального действия (блокируют рецепторы кашлевого центра):

а) наркотические ПК - кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, морфин (редко)

б) ненаркотические ПК – глауцин, окселадин (тусупрекс), декстрометорфан.

II. Средства периферического действия (блокируют переферические рецепторы в слизистой дыхательных путей): – преноксдиазин (либексин), фалиминт (пронимид).

Кодеин - алкалоид опия фенантренового ряда. По химической структуре – метилморфин. По сравнению с морфином в 10 раз менее эффективен как анальгетик. В то же время высокоэффективен как противокашлевое средство.

Назначают внутрь в таблетках, сиропе – для ослабления непродуктивного кашля.

Побочные эффекты: констипация (ЖКТ),

лекарственная зависимость,

в больших дозах – угнетает дыхательный центр.

Кодеин входит в состав таблеток «Кодтерпин», «Солпадеин».

Глауцин (глаувент) – алкалоид из растения мачек желтый. Используют в виде хлористоводородной соли. Угнетает центральные звенья кашлевого рефлекса. Препарат хорошо переносится, но иногда могут наблюдаться:

головокружение,

↓ АД (альфа-адреноблокирующий эффект),

слабость,

тошнота.

В отличие от препаратов морфинового ряда не оказывает анальгезирующего действия, не угнетает ДЦ, не вызывает зависимость, не влияет на функции ЖКТ.

Глауцин назначают по 50 мг 2-3 раза после еды.

Входит в состав комплексного жидкого препарата «Бронхолитин».

Бутамират (синекод)

Обладает выраженным угнетающим влиянием на кашлевой центр, сочетающимся с бронхолитическим эффектом.

Применяют при сильном непродуктивном кашле любой этиологии.

Назначают в драже по 0,02 и 0,05; в ампулах 1% - 1 мл; в сиропе.

Преноксдиазин (либексин)

Препарат периферического типа. По эффективности близок к кодеину, но не угнетает ДЦ, не вызывает лекарственной зависимости.

Механизм – снижает чувствительность рецепторов слизистой оболочки трахеи и бронхов за счет местноанестезирующего действия. Оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. Эффект развивается через 40-60 мин., длится 3-4 часа. Чтобы избежать анестезии слизистой полости рта, рекомендуем проглатывать, не разжевывая, по 0,1-0,2 на прием 3-4 раза в день.

Фалиминт

Оказывает местноанестезирующее действие на слизистую оболочку полости рта и носоглотки, уменьшая при воспалении возникновение с них рефлексов и кашель.