Препараты, которые снижают тонус бронхов (бронходилятаторы). 1. Адренергические средства

1. Адренергические средства:

Селективные бета₂ - адреномиметики (повышают содержание цАМФ и снижают концентрацию ионов кальция).

а) средней длительности действия (до 3-4 часов) – используют для купирования приступов БА

- сальбутамол

- фенотерол

- тербуталин

б) длительного действия (до 10-12 часов) – используют для профилактики бронхиальной астмы.

- сальметерол

- кленбутерол

- левалбетерол

- формотерол

Побочные эффекты

- умеренная тахикардия (бета₁)

- сердечные аритмии

Противопоказания

- экстрасистолии

- маточные кровотечения (бета₂ ↑)

Неселективные адреномиметики: адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, изопреналин (изадрин) – используются редко, т.к. много побочных эффектов.

2. М-холиноблокаторы:

- ипратропиум бромид (атровент) – действует 6 часов

- тиотропий – действует 24 часа

Препараты данной группы избирательно действуют на бронхи, они не сгущают мокроту, назначаются ингаляционно.

3. Спазмолитики миотропного действия (метилксантины) – ингибируют фосфодиэстеразу

- теофиллин

а) для купирования астматических приступов – аминофиллин (эуфиллин);

б) препараты пролонгированного действия

- эуфилонг

- теодур

- теотард

Побочные эффекты

- тахикардия

- увеличение потребности миокарда в кислороде

- тошнота и рвота

4. Комбинированные бронходилятаторы:

- беродуал (фенотерол + ипратропиум бромид);

- дитэк (сальбутамол + кромоглициевая кислота)

Препараты, которые уменьшают отек слизистой бронхов

1. Кортикостероиды:

- ингаляционные: беклометазон (бекотид)

будесонид (пульмикорт)

флунизолид (ингакорт)

- системные: гидрокортизон

преднизолон

дексаметазон

Механизм противовоспалительного действия связан:

1. с ингибированием фосфолипазы А₂

2. с ингибированием экспрессии ЦОГ-2

3. с угнетением активности макрофагов

Аэрозольные глюкокортикоиды являются средствами выбора для профилактики бронхиальной астмы (обычно – средней и тяжелой).