Средства при реакциях немедленного типа

1) Средства, устраняющие общие проявления аллергической реакции

· адреномиметики

· метилксантины

2) Средства, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами

· блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

3) Средства, нарушающие высвобождение из тучных клеток и базофилов БАВ

· кортикостероиды

· стабилизаторы мембран тучных клеток кромолин-натрий (интал) кетотифен

· ингибиторы лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон)

4) Специфическая гипосенсибилизация

Метод применяется при невозможности полного прекращения контакта с известным аллергеном. Проводятся инъекции аллергена в возрастающих концентрациях.

Н1 -гистаминоблокаторы

I поколение (классические)

Димедрол; Фенкарол; Пипольфен; Диазолин; Супрастин; Тавегил

II поколение

Терфенадин; Астемизол; Кларитин; Цетиризин

III поколение (неметаболизируемые)

Дезлоратадин; Фексофенадин

Особенности I поколения

· оказывают седативный и снотворный эффект (кроме фенкарола, диазолина)

· нарушают концентрацию внимания

· холиноблокирующий эффект (тавегил, супрастин, дипразин, фенкарол)

· гипотензивный эффект (дипразин)

· привыкание

Особенности II поколения

· не оказывают седативного и снотворного эффекта (плохо проникают через ГЭБ)

· не обладают холиноблокирующими и a-адреноблокирующими свойствами

· быстро проявляют эффект (30-60 мин)

· не вызывают привыкания

· снижают выделение медиаторов из тучных клеток и базофилов

· действуют длительно (около 24 ч), но их с осторожностью назначают пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, лицам пожилого возраста. Во время их приема противопоказано употребление алкоголя. Ряд препаратов этой группы (астемизол, терфенадин) обладает кардиотоксичным эффектом и с 2001 г. запрещены к применению.

Антигистаминные препараты III поколения

· являются метаболитами препаратов II поколения,

· не проникают через гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного, холино- и адренолитического действия,

· не обладают кардиотоксичностью, так как не вызывают изменений функции кальциевых и калиевых каналов.

· не подвергаются метаболизму в печени и выводятся через желудочно-кишечный тракт и почки в неизмененном виде,

· не требуют коррекции дозы для пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью и лиц пожилого возраста.