КТ/МРТ признаки токсоплазменного абсцесса

1. наиболее частые изменения: большая зона пониженной плотности (на КТ) с незначительным или умеренным отеком, кольцевидное КУ при в/в введении КВ в 68% случаев, соответствующее абсцессу (во многих из тех случаях, когда не наблюдалось кольцевидное КУ, имелась зона пониженной плотности с менее выраженным масс-эффектом с незначительным усилением зоны, прилегающей к образованию); четко очерченные края¹⁰⁰

2. наиболее часто располагается в базальных ганглиях, а также часто субкортикально

3. часто являются множественными (обычно >5 образований¹⁰¹) и двусторонними

4. обычно с незначительным или умеренным масс-эффектом⁹⁰ (в базальных ганглиях может сдавливать III^-ий желудочек)

5. у большинства пациентов с токсоплазмой имеются признаки атрофии мозга

КТ/МРТ признаки прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии

Замечание: ПМФЛЭ может выглядеть по-разному у пациентов со СПИДом и без него.

1. КТ: диффузные зоны низкой плотности. МРТ: высокая интенсивность в режиме Т2

2. обычно страдает только белое вещество (кора остается невовлеченной), хотя у пациентов со СПИДом описано и вовлечение серого вещества

3. нет КУ (ни при КТ, ни при МРТ), в отличие от большинства токсоплазменных образований

4. нет масс-эффекта

5. нет отека

6. очаги могут быть одиночными в 36% на КТ и в 13% на МРТ

7. границы обычно хуже выражены, чем при токсоплазмозе¹⁰⁰

КТ/МРТ признаки при первичной лимфоме ЦНС

Замечание: ПЛЦНС может выглядеть по-разному у пациентов со СПИДом и без него.

1. множественные образования с незначительным масс-эффектом и отеком. На КТ имеется тенденция к кольцевидному КУ. При МРТ в режиме Т2 могут выглядеть как зоны пониженной плотности, окружающие центральную зону повышенной плотности (в виде мишени) (в отличие от случаев, не связанных со СПИДом, когда наблюдается гомогенное КУ¹⁰²)

2. у пациентов со СПИДом имеется бóльшая тенденция к мультицентричности, чем у больных, не имеющих иммуносупрессии¹⁰³

Рекомендации по нейровизуализации

Для пациентов со СПИДом, имеющих неврологические симптомы, в качестве первоначальной скрининговой процедуры рекомендуется МРТ с гадолиниумом (реже дает ложно отрицательные результаты по сравнению с КТ⁹⁰).