Признаки прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМФЛЭ)

1. вызывается полиома-вирусом (подгруппа в группе папова-вирусов), который называется «JC вирусом» (не следует путать с БКЯ). Он часто проявляет себя у пациентов с подавленной иммунной системой

2. СПИД является наиболее частым состоянием, сочетающимся с ПМФЛЭ. До появления СПИДа наиболее часто сочетающимися заболеваниями были хроническая лимфоцитарная лейкемия и лимфома. ПМФЛЭ также наблюдается при других злокачественных процессах, хронической терапии стероидами, системной красной волчанке и у пациентов после трансплантации (в результате иммуносупрессии)⁹³

3. клинические данные: изменения умственного статуса, слепота, афазия, прогрессирующий дефицит ЧМН, прогрессирующие двигательные и чувствительные нарушения

4. очаговая потеря миелина, незахватывающая цилиндры аксонов, окруженные увеличенными астроцитами и причудливыми олигодендрональными клетками с эозинофильными внутриядерными включениями. Вирус можно определить путем электронной микроскопии

5. клиническое течение характеризуется быстрым прогрессированием со смертельным исходом в течение нескольких мес; иногда неожиданно наблюдается более длительный срок жизни⁹⁴, возможно, в результате использования антиретровирусной терапии⁹⁵

Основные эффекты СПИДа

Неврологические эффекты инфицирования ВИЧ (помимо оппортунистических инфекций и опухолей, вызванных иммунодефицитным состоянием):

1. энцефалопатия при СПИДе: наиболее частое неврологическое проявление СПИДа, наблюдается у»66% пациентов со СПИДом, имеющих симптомы со стороны ЦНС

2. деменция при СПИДе: т.н. комплекс ВИЧ деменции (см. с.56)

3. асептический менингит

4. нейропатии ЧМН: включает «паралич Белла» (иногда двусторонний)

5. миелопатия, связанная со СПИДом: вакуолизация СМ (см. Миелопатия, с.864)

6. периферические нейропатии