2015-06-10
196
Основной задачей лечения больных с ОСЛТ является восстановление проходимости дыхательных путей. При этом необходимо учитывать основные патогенетические механизмы, обуславливающие возникновение стеноза и требующие терапевтического вмешательства. А именно:
- отек и инфильтрация слизистой оболочки гортани, подскладочного пространства и трахеи.
- спазм мышц
- гиперсекреция, скопление густого слизисто-гнойного отделяемого с обтурацией дыхательных путей.
Показания к госпитализации – все больные должны быть госпитализированы.
Помощь на догоспитальном этапе. К базисным мероприятиям относятся
- обеспечение доступа свежего воздуха (открыть окно, форточку)
- увлажнение воздуха (повесить мокрую простынь, включить бытовые увлажнители)
- успокоить ребенка
- проведение отвлекающей терапии (ванны для рук и ног с температурой 37 градусов)
- теплое питье (теплое молоко с добавлением соды, минеральная вода, морсы)
- сосудосуживающие капли в нос, независимо от того, есть ли отделяемое из носа.
|
|
|
- при температуре выше 38,5 градусов – антипиретик.
При стенозе 1 степени, помимо базисных мероприятий,
- Ингаляции с 0,025% нафтизином, содовые, отваром картошки.
- Спазмолитики (но-шпа)
При стенозе 2 степени – теже мероприятия, дополнительно – назначается
- преднизолон в дозе 1,5-2 мг\кг, в\мышечно.
- Спазмолитики (но-шпа)
- Кальция глюконат 10%-1,0 на год жизни
Стеноз 3 – постоянная подача кислорода
- Преднизолон 2-3 мг\кг, в\венно, при затруднениях – в\мышечно
- При возбуждении седуксен 0,1 мл\кг
- Когда активная санация рта является неэффективной, может возникнуть необходимость интубации трахеи.
Стеноз 4 степени
- Интубация трахеи.
- При остановке дыхания ИВЛ
