Хемонуклеолиз

Приемлемый способ лечения, но менее эффективный, чем обычная дискэктомия или микродискэктомия¹. Производится внутридисковое введение химопапаина (Chymodiactin®). Показано, что это более эффективно, чем инъекция плацебо^96,97. Сравнительная типичная успешность вмешательств: после дискэктомии хорошие и отличные результаты в течение 1^-го года наблюдаются у 85% пациентов, а после хемонуклеолиза только у 44-63%⁹⁹. Хотя проявления ишиаса уменьшаются в обеих группах, существенное уменьшение ПБ наблюдается только после дискэктомии⁹⁸. В работе¹⁰⁰ в течение 6 мес 56% пациентов, которым сначала произвели хемонуклеолиз, затем были вынуждены подвергнуться операции в связи с сохраняющимися симптомами.

Риски, связанные с хемонуклеолизом^101,102: риск существенных осложнений, вызванных анафилактическим шоком (иногда смертельных) можно уменьшить применяя кожную пробу на чувствительность к препарату. Другие осложнения: дисцит¹⁰³, неврологическое повреждение, сосудистое повреждение, тромбофлебит, ТЭЛА, поперечный миелит¹⁰⁴ (очень редко).