Солнечный удар

Будучи одной из форм гипертермических состояний, солнечный удар имеет ряд существенных негативных отличий от перегревания как по этиологии, так и по патогенезу.

Причиной солнечного удара является прямое действие солнечного излучения на организм и главным образом инфракрасного спектра солнечной радиации, в первую очередь, на открытую поверхность головы. В отличие от конвекционного и кондукционного тепла энергия инфракрасного спектра прогревает и поверхностные, и глубокие ткани организма, в частности, ткань головного мозга. Отсюда понятно, что мишенями радиационного тепла могут быть нервные клетки любых структур головного мозга, но, в первую очередь, нейроны центра теплорегуляции гипоталамуса.

Патогенез. Патогенез солнечного удара представляют собой комбинацию механизмов общего перегревания, теплового удара и собственно солнечного удара. Ведущим звеном патогенеза является поражение ЦНС, которое выражается в чрезмерном кровенаполнении сосудов мозга под действием температурного фактора – артериальной и венозной гиперемии, интенсификации лимфообразования. Эти нарушения периферического кровообращения церебральных сосудов увеличивают объем мозга, который находится в замкнутом пространстве костного черепа, и уже на первых этапах артериальной гиперемии вещество мозга подвергается сдавлению.

Образующиеся под действием тепла биологически активные вещества типа кининов, аденозина, ацетилхолина и т.п. усугубляют гиперемию, развивающуюся по нейромиопаралитическому механизму. Последующие венозная гиперемия и переполнение лимфатических сосудов избытком лимфы не только продолжают сдавливать ткань мозга, но вызывают его отек и мелкоточечные кровоизлияния. В результате формируется очаговая симптоматика в виде различных нейрогенных нарушений чувствительной, двигательной сферы и вегетативных функций. Прогрессирующие нарушения метаболизма, энергетического обеспечения и пластических процессов потенцируют декомпенсацию механизмов терморегуляции и расстройства функций жизнеобеспечения, что ведет к развитию коматозного состояния.