Дифференциальный диагноз гриппа с инфекционными болезнями, протекающими с остро развивающейся интоксикацией

Инфекционные болезни	Общие признаки	Отличительные признаки
Сыпной тиф	острое начало, озноб, высокая температура тела, гиперемия лица и конъюнктив, головная боль	при сыпном тифе симптомы поражения верхних дыхательных путей отсутствуют, выражено возбуждение, плохой сон; со 2-3-го дня болезни – симптомы Киари-Авцына; с 3-4-го дня болезни – увеличение печени и селезенки; на 4-5-й день болезни – обильная розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и конечностях; в крови – нейтрофильный лейкоцитоз
Менингококковая инфекция	бурное начало, высокая лихорадка, озноб, заложенность носа, головная боль	при менингококкемии – появление сыпи геморрагического характера на конечностях и ягодицах (а в тяжелых случаях – на лице и туловище) на 1-2-й день болезни; кровоизлияния под конъюнктиву; в сочетании с менингитом – менингеальный синдром, расстройство сознания, очаговые симптомы; в крови – высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до юных форм
Лептоспироз	острое начало, озноб, гиперемия лица, инъекция конъюнктив и склер, головная боль	при лептоспирозе – сильная боль в мышцах (особенно в икроножных), отсутствие катаральных явлений, частые носовые кровотечения, с 4-6-го дня возможно появление пятнисто-папулезной или розеолезно-петехиальной сыпи на коже груди и живота, увеличение печени, а у половины больных – селезенки с 3-4-го дня болезни, появление желтухи, поражение почек; в крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигомформулы к палочкоядерным
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)	острое начало, озноб, сильная головная боль, высокая температура тела, гиперемия лица, слизистой неба и глотки	при ГЛПС более выражены одутловатость, гиперемия лица и верхнего отдела грудной клетки и шеи; психомоторное возбуждение; кровоизлияния под конъюнктиву, кровоподтеки, носовые кровотечения; тяжесть и боль в пояснице, олигоанурия, изменения в моче
Малярия	острое начало, высокая температура тела, головная боль	при малярии – наличие малярийного приступа (озноба, жара и пота), гепатолиенальный синдром; обнаружение паразитов в мазках и толстой капле крови
Иерсиниозы	острое начало, высокая температура тела, головная боль, гиперемия лица, конъюнктивит, гиперемия слизистой глотки	при иерсиниозах – боли в суставах, экзантема, крапивница, симптомы “перчаток” и “носков”, диарея, желтуха
Лихорадка Ку	острое начало, озноб, повышение температуры тела до высоких цифр, миалгии, признаки воспаления верхних дыхательных путей в виде фарингита и ларингита, гиперемия лица	при лихорадке Ку – длительное течение, гепатолиенальный синдром с 3-4-го дня
Инфекционный мононуклеоз (ИМ)	повышение температуры тела, появление боли в горле	при ИМ – длительность лихорадки, ангина, лимфаденопатия, гепато- лиенальный синдром; картина периферической крови