Гиповентиляция вследствие рестрикции альвеолярной ткани – рестриктивная бронхо-легочная ДН

Причины: уменьшение дыхательной поверхности или (и) нарушение растяжимости (эластичности) легких.

1) Причины уменьшения дыхательной поверхности:

- резекция легкого

- туберкулез

- рак легкого

- воспалительные процессы в легких (пневмония)

- ателектаз

- заполнение альвеол жидкостью (отек, кровотечения)

- склероз, фиброз альвеолярной ткани в связи с исходом острого и хронического воспаления

2) Причины нарушения растяжимости (эластичности) легких:

- нарушение образования сурфактанта в легких

- склероз, фиброз, воспалительные и застойные явления

- повреждение эластина легочного интерстиция табачным дымом (эластичность легочной ткани в значительной степени определяется состоянием легочного иентерстиция, состоящего из коллагена (60-70%), эластина (25-30%), гликозаминогликанов (1%) и фибронектина (0,5%)).

Характеристика рестриктивной ДН:

1) Снижение ОЕЛ (общая емкость легких) и ЖЕЛ в сочетании с нормальной скоростью форсированного выдоха. Индекс Тиффно в норме или выше нормы.

2) Рестрикция ограничивает дыхательную поверхность легких и уменьшает ДО, уменьшает резерв вдоха.

3) Отмечается затруднение вдоха – возникает инспираторная одышка.

4) Ограничивается способность легких расправляться. Чтобы компенсировать это, необходимо создать во время вдоха большее, чем обычно транспульмональное давление (это разница между внутриальвеолярным и внутриплевральным давлением). Это приводит к увеличению работы дыхательных мышц, возникает их усталость.