Печёночная артериография

Катетер проводят через аорту и чревный ствол в печёночную артерию. Печёночную артериографию применяют для диагностики объёмных образований, в том числе кист, абсцессов, доброкачественных и злокачественных опухолей (см. главу 28), а также патологии сосудов, например при аневризмах (рис. 11-2) или артериовенозных свищах. У боль­ных с опухолями или травмами печени возможна эмболизация артерии через введённый катетер, её применяют также при аневризмах печёночной арте­рии или артериовенозных свищах (рис. 11-3 и 11-4).

Катетеризацию печёночной артерии выполняют для введения цитостатических средств непосред­ственно в область гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), а также для длительной перфузии печени с помощью насоса у больных с метастазами опухо­лей в печень, особенно при колоректальном раке (см. главу 20).

Рис. 11-2. Аневризма печёночной артерии у больного с под­острым бактериальным эндокардитом. Компьютерные то­мограммы верхних отделов живота: а — исходная: б — с контрастированием. Аневризма определяется как дефект наполнения (указана стрелкой) и отчётливо видна после введения контрастного вещества.

Рис. 11-3. Подострый бактериальный эндокардит. При целиакографии выявляется ложная аневризма (указана стрел­кой) внутрипеченочной ветви правой печёночной артерии на 2,5 см дистальнее места её основного разветвления. Диа­метр аневризмы 3 см.

Спиральная компьютерная томография (КТ) иг­рает большую роль в диагностике тромбоза печё­ночной артерии после трансплантации печени [14J, а также для изучения особенностей её внутрипе­ченочной анатомии перед резекцией печени [20].