Ретиноиды

Ретиноиды являются производными витамина А, которые широко применяются в дерматологии. Тяжёлое поражение печени может вызывать этретинат, имеющий сходное с ретинолом строение. Гепатотоксический эффект дают также его мета­болиты ацитретин [208] и изотретиноин |113].

Поражение сосудов

Расширение синусоидов

Приём контрацептивов или лечение анаболичес­кими стероидами может осложняться фокальным расширением синусоидов зоны 1. Появляются ге­патомегалия и боль в животе, повышается актив­ность ферментов сыворотки. Печёночная артери­ография выявляет растянутые истончённые ветви печёночной артерии и неравномерное контрасти­рование паренхимы.

Прекращение приёма гормонов ведёт к обрат­ному развитию этих изменений.

Аналогичная картина наблюдается при приёме азатиоприна после трансплантации почек. Через 1—3 года у больных могут развиться фиброз и цир­роз печени.

Пелиоз

При этом осложнении образуются крупные, за­полненные кровью полости, нередко выстланные синусоидальными клетками (рис. 18-17 и 18-27). Они распределены неравномерно, имеют диаметр от 1 мм до нескольких сантиметров [228]. В осно­ве образования полостей может лежать выявлен­ное при электронной микроскопии прохождение эритроцитов через эндотелиальный барьер сину­соидов с последующим развитием перисинусоидального фиброза [227].

Пелиоз наблюдается при приёме пероральных контрацептивов, при лечении тамоксифеном рака молочной железы, а у мужчин — при приёме анд­рогенов и анаболических стероидов [111]. Описан пелиоз после трансплантации почки. Кроме того, он может развиваться при лечении даназолом [133].