Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
| Плоский лишай, | Жжение, небольшая боль при прие- | Папулезные высыпания на фоне гиперемии, час- |
| экссудативно-гипереми- | ме раздражающей пищи. Гиперемия | то симметричное поражение слизистой оболочки |
| ческая форма | слизистой оболочки полости рта | рта. Течение длительное |
| | Травматическая эрозия |
| Хронический рецидиви- | Болезненная эрозия, гиперемия | Эрозии овальной формы, резко болезненные, по- |
| рующий афтозный | окружающей слизистой оболочки | крытые плотным, не снимающимся при поскаб- |
| стоматит | | ливании налетом, с ободком гиперемии. Эрозии рецидивируют, локализуются на участках слизистой оболочки рта, в норме не ороговевающих. Нет связи с действием травмирующего фактора |
| Вирусные заболевания | Эрозия, боль при приеме пищи, | Появлению эрозии предшествуют пузырьковые |
| (простой, опоясываю- | гиперемия слизистой оболочки по- | высыпания. Края эрозии фестончатые вследст- |
| щий лишай и др.) | лости рта | вие слияния мелких пузырьков или эрозий. Возможны нарушение общего состояния, более или менее выраженные явления интоксикации, связи с травмирующими факторами нет |
| Плоский лишай, | Эрозия, боль при приеме пищи, | Гиперемия слизистой оболочки с лихеноидными |
| эрозивно-язвенная | гиперемия слизистой оболочки | высыпаниями (слияние серовато-белых папул в |
| форма | | виде рисунка), эрозии появляются в центре очага, трудно поддаются лечению, рецидивируют |
| Вульгарная | Эрозия, боль при приеме пищи | Множественные эрозии образуются вследствие |
| пузырчатка | | вскрытия пузырей. Окружающая слизистая оболочка не изменена. Эрозии не склонны к эпите-лизации. При цитологическом исследовании определяются акантолитические клетки. Положительный симптом Никольского |
| | Травматическая | язва |
| Раковая язва | Язва слизистой оболочки полости | Длительное существование (до нескольких ме- |
| | рта | сяцев) язвы, отсутствие тенденций к заживлению после устранения травмирующего фактора. Уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания язвы, регионарные лимфатические |
| | | узлы увеличены, спаяны с окружающими тканями, безболезненны. В соскобе с поверхности язвы атипичные эпителиальные клетки. Раковая язва не всегда связана с механической травмой |
| Твердый шанкр | Язва на слизистой оболочке рта, | Длительное существование язвы, отсутствие бо- |
| | красной кайме губы | ли, плотные края и основание. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные. В соскобе с язвы бледная трепонема. Реакция Вассермана положительная |
| | Язва на слизистой оболочке рта, во | Длительное существование язвы без тенденции к |
| Трофическая язва | время приема пищи боль разной | эпителизации даже после устранения травмиру- |
| | выраженности. Возможна связь с | ющего фактора. Наблюдается у больных с сер- |
| | травмирующими факторами | дечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточностью II—III степени. Язва покрыта фибринозным налетом, слабо болезненна, располагается на слегка гиперемированном фоне. Лимфатические узлы не увеличены. Эпителиза-ция возможна только при лечении общего заболевания |
38 3.1. Механическая травма
| Туберкулезная язва | Язва, боль при приеме пищи, | Резко болезненная язва имеет мягкие неровные |
| | разговоре. Увеличение лимфа- | края, зернистое дно. Нередко на поверхности и во- |
| | тических узлов | круг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, иногда его выявляют при обследовании |
| Язвенно-некротический | Язва слизистой оболочки рта, | Преимущественно у лиц молодого возраста. Нару- |
| стоматит Венсана | боль при приеме пищи | шено общее состояние (температура тела 37—38°С, слабость, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита). Язва чаще локализуется в ретромолярной области, покрыта некротическим налетом. При бак-териоскопическом исследовании — обилие фузоба-ктерий. Гнилостный запах изо рта, возможен тризм жевательной мускулатуры |
| Заболевания крови | Язва слизистой оболочки рта, | Нарушение общего состояния: слабость, бледность |
| (лейкоз, агранулоцитоз) | боль при приеме пищи | кожных покровов. Язва редко одиночная, чаще бывают язвенные поражения десны, слизистой оболочки, не связанные с травмой. Окружающая слизистая оболочка гиперемирована незначительно, чаще бледная |
| Лейкоплакия | Очаг гиперкератоза белесовато- | Наиболее частая локализация лейкоплакии — пе- |
| | го цвета в виде пятна (плоская | редние отделы слизистой оболочки щек, язык, что |
| | форма) или бляшки (гиперкера- | не всегда связано с механической травмой. Чаще |
| | тотическая форма), безболез- | обусловлена курением, другими вредными привыч- |
| | ненный, при поскабливании не снимается | ками |
| Плоский лишай, | Необычный белесоватый вид | Единичные и слившиеся в рисунок в виде сетки, |
| гииеркераготическая | слизистой оболочки, шерохо- | кружев, полос папулы. Встречается преимущест- |
| форма | ватая поверхность очага | венно у женщин старше 40 лет |
| Гипертрофический | Гипертрофия десны, кровоточи- | Чаще возникает у подростков, беременных. Эпите- |
| гингивит | вость, иногда боль | лиальное прикрепление десны не нарушено, имеется ложный карман. Изменения не связаны с механической травмой |
2015-06-10
718
