Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
Плоский лишай,
| Жжение, небольшая боль при прие-
| Папулезные высыпания на фоне гиперемии, час-
|
экссудативно-гипереми-
| ме раздражающей пищи. Гиперемия
| то симметричное поражение слизистой оболочки
|
ческая форма
| слизистой оболочки полости рта
| рта. Течение длительное
|
| Травматическая эрозия
|
Хронический рецидиви-
| Болезненная эрозия, гиперемия
| Эрозии овальной формы, резко болезненные, по-
|
рующий афтозный
| окружающей слизистой оболочки
| крытые плотным, не снимающимся при поскаб-
|
стоматит
|
| ливании налетом, с ободком гиперемии. Эрозии рецидивируют, локализуются на участках слизистой оболочки рта, в норме не ороговевающих. Нет связи с действием травмирующего фактора
|
Вирусные заболевания
| Эрозия, боль при приеме пищи,
| Появлению эрозии предшествуют пузырьковые
|
(простой, опоясываю-
| гиперемия слизистой оболочки по-
| высыпания. Края эрозии фестончатые вследст-
|
щий лишай и др.)
| лости рта
| вие слияния мелких пузырьков или эрозий. Возможны нарушение общего состояния, более или менее выраженные явления интоксикации, связи с травмирующими факторами нет
|
Плоский лишай,
| Эрозия, боль при приеме пищи,
| Гиперемия слизистой оболочки с лихеноидными
|
эрозивно-язвенная
| гиперемия слизистой оболочки
| высыпаниями (слияние серовато-белых папул в
|
форма
|
| виде рисунка), эрозии появляются в центре очага, трудно поддаются лечению, рецидивируют
|
Вульгарная
| Эрозия, боль при приеме пищи
| Множественные эрозии образуются вследствие
|
пузырчатка
|
| вскрытия пузырей. Окружающая слизистая оболочка не изменена. Эрозии не склонны к эпите-лизации. При цитологическом исследовании определяются акантолитические клетки. Положительный симптом Никольского
|
| Травматическая
| язва
|
Раковая язва
| Язва слизистой оболочки полости
| Длительное существование (до нескольких ме-
|
| рта
| сяцев) язвы, отсутствие тенденций к заживлению после устранения травмирующего фактора. Уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания язвы, регионарные лимфатические
|
|
| узлы увеличены, спаяны с окружающими тканями, безболезненны. В соскобе с поверхности язвы атипичные эпителиальные клетки. Раковая язва не всегда связана с механической травмой
|
Твердый шанкр
| Язва на слизистой оболочке рта,
| Длительное существование язвы, отсутствие бо-
|
| красной кайме губы
| ли, плотные края и основание. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные. В соскобе с язвы бледная трепонема. Реакция Вассермана положительная
|
| Язва на слизистой оболочке рта, во
| Длительное существование язвы без тенденции к
|
Трофическая язва
| время приема пищи боль разной
| эпителизации даже после устранения травмиру-
|
| выраженности. Возможна связь с
| ющего фактора. Наблюдается у больных с сер-
|
| травмирующими факторами
| дечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточностью II—III степени. Язва покрыта фибринозным налетом, слабо болезненна, располагается на слегка гиперемированном фоне. Лимфатические узлы не увеличены. Эпителиза-ция возможна только при лечении общего заболевания
|
38 3.1. Механическая травма
Туберкулезная язва
| Язва, боль при приеме пищи,
| Резко болезненная язва имеет мягкие неровные
|
| разговоре. Увеличение лимфа-
| края, зернистое дно. Нередко на поверхности и во-
|
| тических узлов
| круг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, иногда его выявляют при обследовании
|
Язвенно-некротический
| Язва слизистой оболочки рта,
| Преимущественно у лиц молодого возраста. Нару-
|
стоматит Венсана
| боль при приеме пищи
| шено общее состояние (температура тела 37—38°С, слабость, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита). Язва чаще локализуется в ретромолярной области, покрыта некротическим налетом. При бак-териоскопическом исследовании — обилие фузоба-ктерий. Гнилостный запах изо рта, возможен тризм жевательной мускулатуры
|
Заболевания крови
| Язва слизистой оболочки рта,
| Нарушение общего состояния: слабость, бледность
|
(лейкоз, агранулоцитоз)
| боль при приеме пищи
| кожных покровов. Язва редко одиночная, чаще бывают язвенные поражения десны, слизистой оболочки, не связанные с травмой. Окружающая слизистая оболочка гиперемирована незначительно, чаще бледная
|
Лейкоплакия
| Очаг гиперкератоза белесовато-
| Наиболее частая локализация лейкоплакии — пе-
|
| го цвета в виде пятна (плоская
| редние отделы слизистой оболочки щек, язык, что
|
| форма) или бляшки (гиперкера-
| не всегда связано с механической травмой. Чаще
|
| тотическая форма), безболез-
| обусловлена курением, другими вредными привыч-
|
| ненный, при поскабливании не снимается
| ками
|
Плоский лишай,
| Необычный белесоватый вид
| Единичные и слившиеся в рисунок в виде сетки,
|
гииеркераготическая
| слизистой оболочки, шерохо-
| кружев, полос папулы. Встречается преимущест-
|
форма
| ватая поверхность очага
| венно у женщин старше 40 лет
|
Гипертрофический
| Гипертрофия десны, кровоточи-
| Чаще возникает у подростков, беременных. Эпите-
|
гингивит
| вость, иногда боль
| лиальное прикрепление десны не нарушено, имеется ложный карман. Изменения не связаны с механической травмой
|