Задача № 21

Пациент 18 лет. Жалобы на температуру 37,9 ⁰ С, головную боль, сухой надсадный кашель, осиплый голос. Страдает бронхиальной астмой в течении 1 года.

Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38,4º С, общего недомогания. В течение 2 дней пациент принимал парацетамол, однако, эффекта от лечения не было, ночью снова поднялась температура, появились затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха и пациент обратился на ФАП.

Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 36 в минуту. Дыхание шумное, свистящий вдох. Пульс 102 уд./мин., температура 38,9º С.

Задания:

1. Какое состояние развилось у пациента?

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Расскажите о причинах и механизме возникновения данного состояния.

4. Обучите пациента пользованию карманным ингалятором.

Задача № 22.

Пациентка Г., 47 лет, обратилась на ФАП с жалобами на озноб, повышение температуры, плохой сон, плохой аппетит.

Со слов пациентки заболевание началось 3 дня назад. Появились резкая слабость, высокая температура, сильная головная боль и прерывистый сон. Пациентка работает проводником пассажирского поезда, из последнего рейса вернулась 2 недели назад.

При обследовании вы выявили следующие данные: пациентка в сознании, на вопросы отвечает не охотно, в поведении слегка эйфорична. Температура 38,9⁰ С, кожа лица и шеи гиперемирована, сухая, на губах трещины и корочки, склеры инъецированы. На боках и спине мелкую сыпь, различную по размерам. При надавливание некоторые элементы исчезают, а затем появляются вновь, а некоторые элементы не исчезают при надавливании. Зуда, по словам пациентки, нет. Зев спокоен, миндалины чуть выступают за пределы дужек, налетов нет. ЧДД 22 в минуту, ЧСС 100 в минуту, ритмичный. Стул и диурез не нарушены.

Задания.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Определите план диагностики и лечения.

3. Перечислите возможные факторы заражения.

4. Продемонстрируйте технику осмотра на педикулез.

Задача № 23.

Пациент после введения дифтерийного анатоксина жалуется на кожный зуд, сыпь на руках и ногах. При осмотре температура 38,4⁰ С, на коже конечностей крупные волдыри красного цвета, в некоторых местах видны следы расчесов.