Асфиксия

Крайним вариантом острой вентиляционной дыхательной недостаточности является асфиксия. Это такое состояние, когда в кровь вовсе не поступает кислород, а из крови не удаляется углекислый газ. Асфиксия возникает в случаях удушья, утопления, попадания в дыхательные пути посторонних тел и рвотных масс, при фибринозном воспалении гортани (дифтерия), отека легких, двустороннем пневмотораксе, резком торможении дыхательного центра.

В динамике асфиксии выделяют три стадии.

Первая стадия характеризуется глубоким и частым дыханием с преобладанием фазы вдоха (инспираторная одышка).

Во второй стадии наступает постепенное снижение частоты дыхания на фоне глубоких дыхательных движений. Фаза выдоха преобладает над фазой вдоха (экспираторная одышка).

В третьей стадии частота и глубина дыхательных движений неуклонно уменьшаются вплоть до полной остановки дыхания.

После короткого периода отсутствия дыхания (претерминальная пауза) наблюдается несколько редких глубоких дыхательных движений (терминальное, или атональное, дыхание).

Стимуляция дыхания в начале асфиксии связана с прямым и рефлекторным возбуждением дыхательного центра углекислотой и гипоксемической кровью. С нарастанием гипоксии мозга наступают притеснение дыхательного центра и полный паралич его функции. Появление терминального дыхания объясняют возбуждением нейронов каудальной части продолговатого мозга.

Вопросы:

1. Что такое недостаточность внешнего дыхания?

2. Как классифицируют дыхательную недостаточность?

3. Что такое вентиляционная недостаточность дыхания? Чем она проявляется?

4. Назовите причины вентиляционной недостаточности дыхания.

5. Какие выделяют патогенетические варианты вентиляционной недостаточности дыхания?

6. Чем могут проявляться нарушения центральной регуляции внешнего дыхания?

7. Что такое периодическое дыхание? Какие известны его формы?

8. Что такое терминальное дыхание? Чем оно характеризуется?

9. Что такое одышка? Каковы механизмы ее развития?

10. Что такое рестриктивная недостаточность дыхания? Каковы ее причины?

Литература: Я.Я.Бондар, В.В.Файфура «Патанатомия и патфизиология человека»