2015-06-10
244
Болезни органов дыхания.
Рассмотрены клинико-патоморфологические особенности острых воспалительных и хронических неспецифических заболеваний органов дыхания.
Аэрогематическая фильтрация – мукоцеллюлярный транспорт, осуществляемый реснитчатым эпителием бронхов.
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1.ОСТРЫЙ БРОНХИТ;
2.ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ (очаговая, крупозная, межуточная);
3.ОСТРЫЕ ДЕСТРУКТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ (абсцесс, гангрена).
1.ОСТРЫЙ БРОНХИТ – острое воспаление слизистой и др. слоев бронхов.
Этиология:
А)Вирусно-бактериальная инфекция(вирусы, пневмококки, грибы).
Б)Токсические факторы(химические, пыли, боевые ОВ).
В)Эндогенные интоксикации(уремия).
Патогенез:
А)проникновение повреждающего фактора:
-по ВДП;
-по кровеносным и лимфососудам;
Б)роль сопротивляемости организма.
Отрицательное воздействие оказывают алкоголь, курение, охлаждение. Последнее вызывает спазм – рефлекс в слизистой оболочке ВДП, что приводит к ее гипоксическому повреждению и снижению функции местных механизмов защиты, что способствует возникновению воспаления слизистой и распространению его сверху вниз – ринит, фарингит, тонзилит, ларингит, трахеит, бронхит.
Патоморфология:
Макро – набухание, покраснение слизистой, скопление экссудата, закупорка мелких бронхов. Характер экссудата: серозный, слизистый, гнойный, геморрагический, фибринозный.
Микро – гиперемия, отек, воспалительная инфильтрация.
При легких формах воспаление ограничивается слизистой(эндобронхит), при утяжелении болезни оно переходит на мышечную стенку(эндомезобронхит)/всю стенку бронха(панбронхит). Возможен переход на перибронхиальную ткань(перибронхит). Тогда отмечаются утолщение стенки бронха, разрыхление эластической ткани, ослабление прочности эластомышечного каркаса и бронхоэктазии (выбухания стенки бронха).
Клинические проявления:
Насморк, кашель, мокрота, боли, повышение температуры, общая слабость. При переходе воспаления на бронхиолы присоединяются – цианоз, одышка, хрипы, тахикардия.
Исходы:1)полное восстановление;
2)фиброзное утолщение стенки бронха и сужение его просвета(облитерирующий бронхит, причиной к-о м.б. тяжелый грипп и ОВ);
3)переход в хронический бронхит;
переход в острую очаговую пневмонию.
2.ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ:
Типы: 1)очаговая; 2)межуточная; 3)лобарная.
1)Острая очаговая пневмония(бронхопневмония):
Классификация: А) Постинфекционная;
Б) Аспирационная;
В) Гипостатическая;
Г) Ателектатическая;
Д) Травматическая;
Е) Послеоперационная.
А) Постинфекционнаябронхопневмония:
Этиология. Возбудители: пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, смешанная вирусно-бактериальная инфекция. Болезнь начинается часто с вирусной инфекции(вирусы гриппа, ОВРЗ) с последующим присоединением бактериальной инфекции.
Патогенез. Пути распространения инфекции:
1.бронхогенный;
2.лимфогенный;
