2015-06-10
622
Ведущее значение имеет гиповентиляция альвеол. Причиной ее может быть:
1. ДН центрогенная:
Угнетение дыхательного центра (наркоз, мозговая травма, церебральная ишемия при склерозе сосудов мозга, длительная гипоксия, высокая гиперкапния, прием морфия, барбитуратов и пр.)
ДН нерво-мышечная:
1) Нарушения нервного проведения или нервно-мышечной передачи импульса к дыхательным мышцам (поражение спинного мозга, полиомиелит, отравление никотином, ботулизм).
2) Болезни дыхательных мышц (миастении, миозиты).
Торакодиафрагмальная:
1) Ограничение движения грудной клетки (выраженный кифосколиоз, окостенение реберных хрящей, болезнь Бехтерева, врожденная или травматическая деформация ребер, перелом ребер, артрозы и артриты реберно- позвоночных сочленений).
2) Ограничение движения легких внелегочными причинами (плевральные сращения, плевральные выпоты, пневмоторакс, асцит, метеоризм, ограничение движения диафрагмы, высокая степень ожирения, синдром Пиквика).
4. ДН Бронхолегочная (при патологических процессах в легких и дыхательных путях)
|
|
|
Вентиляционные нарушения в легких могут возникнуть в результате следующих причин:
ü уменьшение функционирующей легочной ткани (пневмонии, опухоли легкого,
ателектаз) - рестриктивный тип ДН
ü уменьшения растяжимости легочной ткани (фиброз, пневмоканиоз, застой в малом круге кровообращения) – рестриктивный тип
ü нарушения проходимости верхних и нижних дыхательных путей (стеноз, паралич гортани, опухоли гориани, трахеи и бронхов) – обструктивный тип
II. Диффузионная недостаточность
Наиболее частой причиной диффузионной недостаточности является отечность альвеолярно-капиллярной стенки, увеличение слоя жидкости на поверхности альвеол и интерстициальной жидкости между альвеолярным эпителием и стенкой капилляра (при левожелудочковой недостаточности, при токсическом отеке легкого).
Диффузия нарушается также при заболеваниях, ведущих к уплотнению, огрублению коллагена и развитию соединительной ткани в интерстиции легкого:
• интерстициальный фиброз Хаммена-Рича.
• бериллиоз;
• продуктивный гипертрофический альвеолит.
III. Перфузионные нарушения
В норме существует корреляция между объемом вентиляции и легочным кровотоком и каждом участке легкого. Эти величины четко связаны друг с другом определенным отношением, в норме составляющим для легкого в целом 0,8 – 1.
Va/Q = 4/5 =0.8
Дыхательная недостаточность (ДН) — это состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более интенсивной работы аппарата внешнего дыхания и сердца, что приводит к снижению функциональных возможностей организма
