V. Промывание желудка. Техника зондирования

Целью зондирования желудка является удаление газов и жидкостей для диагностических и/или лечебных целей, промывание желудка. Используются современные зонды различных модификаций и конструкций.

1. Показания:

а) острое расширение желудка;

б) обструкция привратника;

в) кишечная непроходимость;

г) обструкция тонкой кишки;

д) кровотечение из верхних отделов ЖКТ;

е) энтеральное питание;

ж) экзогенные интоксикации.

3. Анестезия не требуется.

4. Оснащение:

а) зонд;

б) водорастворимая смазка;

в) шприц 60 мл с наконечником-катетером;

г) чашка воды с соломинкой;

д) стетоскоп.

5. Положение тела на спине.

6. Техника через нос:

а) измерьте длину зонда от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке, чтобы последнее отверстие на зонде было ниже мечевидного отростка. На такое расстояние должен вводиться зонд.

б) обильно нанесите смазку;

в) попросите пациента наклонить голову и, осторожно введите зонд в ноздрю;

г) продвигайте зонд в глотку по задней стенке, предлагая глотать, если можно;

д) когда зонд проглочен, убедитесь, что пациент ясно говорит и дышит, мягко продвигайте до отмеченной длины. Если способен глотать, предложите выпить воды через соломинку и мягко продвигайте;

е) убедитесь в правильном нахождении зонда. Для этого введите 20 мл воздуха с помощью шприца с наконечником, выслушивая при этом эпигастральную область. Обильное выделение жидкости подтверждает правильное расположение зонда;

ж) прикрепите зонд пластырем к носу.

7. Осложнения:

а) глоточный дискомфорт обычно связан с большим диаметром зонда;

б) повреждение ноздри, нельзя приклеивать зонд ко лбу;

в) синусит – при длительном стоянии. Можно переставить в другую ноздрю. Применять антибиотики.

г) попадание зонда в трахею вызывает обструкцию дыхательных путей (кашель, невозможность разговаривать);

д) гастрит проявляется умеренным кровотечением. Для рН < 4,5 антациды в зонд или блокаторы Н₂-рецепторов внутривенно;

е) носовое кровотечение прекращается самостоятельно. Если продолжается, удалите зонд, определите источник и думайте о необходимости передней и задней тампонады;

ж) зонд может попасть под слизистую ротоглотки, вплоть до входа в пищевод. Поэтому субоперационно его продвижение лучше производить под контролем прямой ларингоскопии.

8. Орогастральное зондирование плохо переносится у пациентов в сознании. Поэтому чаще используется у интубированных и новорожденных.