Замещение дефектов кожи в плечевой области и на верхней конечности

Кожные изъяны в области плече­вого сустава можно заместить лос­кутом на питающей ножке, выкроенным на груд­ной стенке или же на участках, окружающих плечевой сустав. Донорская рана закрывается путем свободной пересадки кожного лоскута средней толщины. Сближать края раны с натя­жением здесь нельзя.

Большие дефекты кожи в подмышечной впадине можно устранить пластикой с по­воротом лоскута на питающей ножке, взятого с грудной стенки. Донорская рана закрывается путем свободной пересадки кожного лоскута средней толщины.

Форма всех рубцов и ран, расположен­ных по подмышечным линиям и имею­щих неправильное, неблагоприятное направле­ние, должна быть изменена с помощью Z-пласти­ки. Линии шва нужно придать зигзагообразную форму.

Небольшие дефекты кожи в области лок­тевого сустава устраняются V-и Y-пластикой, при которой можно закрыть дефект путем мобилизации краев окружающей кожи.

Все линии продольных швов в области плечевого сустава и плеча при больших дефектах должны быть преобразованы в зигзаго­образные. Если в ходе пластической операции это осуществить. почему-либо невозможно, то спустя 2—3 месяца с этой целью следует выпол­нить особую операцию (теперь уже прибегнув к Z-пластике).

Глубокие кожные дефекты в области лок­тевого сустава устраняются путем плас­тики лоскутом на ножке, выкроенным с плеча. Линии швов по боковой поверхности следует придать зигзагообразную форму.

На медиальной поверхности плеча при­меняется пластика взаимным обменом треугольных лоскутов по Бурову—Имре. Кожные дефекты в области запястья устраняются лоску­тами, выкроенными в проксимальном направле­нии, с применением способа скольжения.

Рисунок: cicatrix optima pictures\149.jpg