В и та м и н ы
å æ
жирорастворимыеводорастворимые
А, D, Е, К В1, В2, В6, В4, В9, В12, С, РР и др.
ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ
Витамин А (ретинол)
Физиологические функции:
- участвует в фоторецепции (необходим для синтеза зрительного пигмента – родопсина), обеспечивает сумеречное зрение и адаптацию глаз к свету;
- участвует в окислительно-восстановительных процессах;
- активирует клеточный и гуморальный иммунитет (способствует синтезу иммуноглобулинов, интерферона, повышает фагоцитарную активность нейтрофилов);
- оказывает влияние на процессы роста, развития и размножения.
Источники: печень морских животных, рыбий жир, морковь, укроп, петрушка, шпинат.
Гиповитаминоз А:
- гемералопия (куриная слепота) – нарушение зрения в сумерках;
- ксерофтальмия (сухость конъюнктивы и роговой оболочки глаза);
- усиление процессов кератинизации (переход цилиндрического эпителия в плоский в коже и слизистых оболочках).
Гипервитаминоз А:
- дистрофические изменения в печени, почках, сердце, диафрагме, трубчатых костях и др. органах.
|
|
Витамин D (холекальциферол) – антирахитический витамин
Физиологические функции:
- способствует всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике.
Источники: рыбий жир, сливочное масло, куриный желток.
Гиповитаминоз D:
Дефицит витамина D приводит к развитию рахита.
Клинические проявления рахита:
- изменения со стороны нервной системы (раздражительность, плаксивость), потливость;
- у ребенка долго не зарастают роднички, наблюдается размягчение костей черепа;
- изменения в скелете и трубчатых костях (размягчаются ребра, грудина выступает вперед, на местах соединения ребер с реберными хрящами появляются рахитические четки);
- грудная клетка, деформируясь, теряет способность расширяться в переднезаднем и фронтальном направлениях, что ведет к ограничению акта дыхания и может закончиться дыхательной недостаточностью, развитием ателектазов и пневмонии; деформация грудной клетки может стать причиной нарушения кровообращения и застойных явлений в печени и воротной вене, которые приведут к недостаточности функций органов брюшной полости (нарушение всасывания в кишечнике, метеоризм, энтероколит).
Патогенез рахита:
Дефицит витамина D.
â
Нарушение всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике.
â
Гипокальциемия.
â
Компенсаторное повышение функции паращитовидных желез, ведущее к повышенной выработке паратгормона (Gнапомню, это гиперкальциемический гормон).
â
Вследствие гиперсекреции паратгормона происходит активация остеокластов.
â
Процессы резорбции (разрушения) костной ткани начинают преобладать над процессами синтеза.
|
|
â
Нарушается синтез белковой основы кости и отложение в ней минеральных солей.
â
Кальций и фосфор под влиянием паратгормона вымываются из костной ткани, что приводит к гиперкальциемии и гипофосфатемии (G напомню, что паратгормон способствует реабсорбции кальция и усиленному выведению фосфора через почки).
â
Задерживается рост организма.
У взрослых при нарушении минерализации костной ткани возникает остеомаляци я (размягчение костей).
Гипервитаминоз D:
Усиливается всасывание кальция и фосфора в кишечнике.
â
Гиперкальциемия.
â
По принципу обратной связи тормозится продукция паратгормона паращитовидными железами.
â
Происходит торможение процессов резорбции (разрушения) костной ткани,
поэтому сокращается выведение кальция и фосфора из костей, задерживается разрушение
белковой костной матрицы, на месте которой должны появиться хрящевые прослойки.
â
Из-за отсутствия разрушения костной ткани рост длинных трубчатых костей
в длину не происходит, развивается деформация скелета.
â
Кроме того, гиперкальциемия и гиперфосфатемия, вызванные гипервитаминозом D приводит к образованию в условиях щелочной среды труднорастворимых соединений фосфорнокислого кальция, которые, проходя через почечный фильтр, задерживаются в почках и приводят к их обызвествлению. Кроме того, эти соединения могут откладываться в тканях (стенки сосудов, внутренние органы), вызывая кальцинозы, служащие благоприятной почвой для развития склеротических изменений.
Клинические проявления:
- у детей прекращается рост скелета, кости утолщаются, особенно в области эпифизов, приостанавливается рост костей в длину; обызвествление мягких тканей;
- раннее зарастание родничков, что приводит к возникновению микроцефалии.