По степени тяжести

Лёгкое - 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

Среднее - 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

Тяжёлое - 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

Массивное - >30 % ОЦК, более 1500 мл

Смертельное - >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

Абсолютно смертельное - >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

31 - тетр.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечений. Они наблюдаются при значительной кровопотере и определяются признаками острой анемии, такими как бледность, головокружение, обморок, частый и слабый пульс, постепенное снижение артериального давления. И по степени выраженности этих признаков можно говорить о степени кровопотери.
Всего выделяют три степени: легкую (при потере около 500 мл крови), среднюю (при потере 1 л крови), тяжелую (при потере 1,5 л). Но эти цифры ориентировочные, так как кровопотеря в 500 мл для человека с массой 50 кг будет иметь одни последствия, а для человека с массой 100 кг — другие.

Поэтому следует ориентироваться на процент потери крови от всей массы крови. Так, легкая степень ставится при потере около 5% крови от всего уровня крови, средняя — при потере 10%, тяжелая — при потере 15%.

Местные симптомы различны при разных видах кровотечений (приводятся ниже).

Острая кровопотеря является смертельной, если объем ее составляет более 25—30% от всей массы крови, так как возникает острая ишемия жизненно важных органов. Хроническая кровопотеря может привести к летальному исходу при потере большого количества крови, так как органы со временем успевают приспособиться к хронической ишемии.

Объем кровопотери определяется при осмотре больного и лабораторном обследовании.

Артериальное кровотечение.Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует), цвет ее ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, обморок. Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное кровотечение. Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).

Паренхиматозное кровотечение. Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно. Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжительным.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних. Проявляются при значитетьных кровопотерях острой анемией.

Симптомы при острой кровопотере довольно характерны: пострадавший бледен, черты лица как бы заострены, появляется жажда (больной просит пить). Конечности холодны па ощупь. Пульс учащается до 120- 140 ударов в минуту и при большой кровопотере становится нитевидным. Наблюдается зевота, чувство страха, учащенное дыхание, одышка; артериальное давление падает. При более тяжелых кровопотерях больной теряет сознание; зрачки расширяются; появляются судорожные подергивания мышц, иногда - непроизвольное мочеиспускание. От величины кровопотери в значительной мере зависит и характер терапевтических мероприятий. Более точно определить степень кровопотери можно по удельному весу крови.