Экзаменационный билет № 32

1. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание матки. Показания, техника, возможные осложнения, практическая ценность.

2. Больная К., обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеется задержка менструации на 10 дней, тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические тянущие боли внизу живота в течении 2 дней. Анамнез: месячные с 12 лет, без особенностей. Половая жизнь с 18 лет вне брака. В настоящее время замужем. Была одна беременность, закончившаяся мед. абортом. Страдает хроническим воспалением придатков матки, лечилась в стационаре и несколько раз в женской консультации. Соматические заболевания отрицает. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые обычной окраски. Температура 36 градусов. Пульс 76 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца патологий не обнаружено. Язык влажный. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, размягчена, безболезненная. Правые придатки не определяются. Слева пальпируются несколько увеличенные придатки, тестоватой консистенции, незначительно болезненные. Своды глубокие. Безболезненные. Параметрии свободные.

1. Предполагаемый диагноз?
2. Какова тактика врача женской консультации?
3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
4. Составьте план обследования?
5. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

Подпись преподавателя ________________ В.С. Гладкая