Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г. Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 22

Больная 25 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад, на учете по беременности в женской консультации не состоит. Из анамнеза: менструации с 14 лет, нерегулярные, по 3-4 дня, скудные, безболезненные, с задержками. Два самопроизвольных выкидыша в сроке 5-6 недель с последующим выскабливанием полости матки, без осложнений. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, на лице угревая сыпь. Развита правильно, тип телосложения женский. Оволосение по интерсексуальному типу, незначительно усилено по белой линии живота, в области внутренней поверхности бедер. Молочные железы гипоплазированы. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6 - 7 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Выделения мажущие, кровянистые. Уровень 17-КС в моче составляет 25.2 мг/сут, тестостерона в крови 5.5 нмоль/л.

Задание:

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3.Дифференциальный диагноз.

4.Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации