Диагноз. · 1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод

· 1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод

Повторнобеременная поступила в родильный дом

С жалобами на излитие вод и начало регулярных схваток 5 часов назад.

При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:

- раскрытие маточного зева полное,

- плодного пузыря нет,

- предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз.

Диагноз

· 2-й период родов, раннее излитие вод

При ОСМОТРЕ РОЖЕНИЦЫ обнаружено:

- дно матки на 4 см ниже мечевидного отростка,

- пограничная борозда на 6 см выше верхнего края лона.

Предполагаемое раскрытие маточного зева составляет

· - 6 см

При ОСМОТРЕ РОЖЕНИЦЫ установлено:

- дно матки на 2 см ниже мечевидного отростка грудины,

- пограничная борозда на 8 см выше верхнего края лона.

Предполагаемое раскрытие маточного зева составляет

· 8 см

В течение 3O минут после рождения плода

Отстутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.

Врач должен

· произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

После появления признаков отделения плаценты

Роженица потужилась, рождения последа не произошло.

Врач должен

· применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича

Через 15 минут после рождения плода

- началось умеренное кровотечение,

- кровопотеря 3OО мл,

- признаков отделения плаценты нет.

· Врач должен

немедленно приступить к операции

ручного отделения плаценты и выделения последа

При ОСМОТРЕ ПОСЛЕДА обнаружено:

- плацента размерами 22 * 18 см,

- имеется дефект плацентарной ткани размером 2 * 2.5 см,

- оболочки все.

Врач должен

· немедленно приступить к ручному обследованию полости матки

и удалению задержавшейся доли плаценты

Приемом Пискачека определяется головка плода

· фиксированная большим сегментом в плоскости входа в малый таз

Тема Токсикоз беременных

Еженедельная прибавка массы

Во второй половине беременности

Не должна превышать

· 3OO-4OO г

К признакам претоксикоза во второй половине беременности

Относится

· появление лабильности и асимметрии АД,

·

К часто встречающимся формам раннего токсикоза

Относятся

· птиализм,рвота беременных

Чистыми формами позднего токсикоза

Считаются

· токсикоз, возникающий у соматически здоровых женщин

К моносимптомным формам позднего токсикоза относятся

· отеки беременных,

гипертония беременных

К полисимптомным формам позднего токсикоза

Относятся

· нефропатия беременных,

преэклампсия,

эклампсия

Для определения индекса токсикоза

По таблице А.С.Слепых и М.А.Репиной (1977)

Оцениваются в баллах

· отеки, среднее АД, суточная потеря белка, состояние глазного дна