Материнская смертность

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - смертность, обусловленная беременностью вне зависимости от ее продолжительности и локализации; смерть женщин, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее завершения от каких-либо причин, связанных с беременностью, отягощающих беременность или при ведении беременности, но не от несчастного случая, не от самоубийства или других случайных причин. ПОЗДНЯЯ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (более 42 дней) - причинная или косвенно причинная связь с беременностью.

ГРУППЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ:

1. смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами (смерть в результате акушерских осложнений, состояний беременности), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий

2. смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами (наличие экстрагенитальных заболеваний до беременности или возникновение во время беременности, которые обострились во время беременности)

3. случайные причины (несчастные случаи, самоубийства и т.д.)

МС= число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно/ Число родов живыми новорожденными•100 000

3. женщины моложе 16 лет

4. имеющие 4 и более детей

5. менее 2 лет после предыдущей беременности

6. осложнения при предыдущей беременности

7. имеющие хронические заболевания

8. анемия

9. нежелательная или внеплановая беременность

ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППРИСКА.

1 степень риска - минимальная

Практически здоровые повторнородящие (2 и 3 роды), у которых было не более одного аборта, а при данной беременности отсутствовали акушерские осложнения. К этой группе относятся также практически здоровые первородящие женщины в возрасте старше 18 и моложе 30 лет, нормального роста (более 150 см) и соответствующей ему массы тела, имеющие не более одного аборта в анамнезе, прошедшего без осложнений. Такие женщины в наших условиях могут рожать в родильных стационарах 1 степени риска. Это стационары без круглосуточного дежурства акушера-гинеколога или при наличии такового, но без круглосуточного (немедленного) оказания анестезиолого-реанимационной помощи. Это родильные отделения участковых больниц и большинство родильных отделений ЦРБ.

2 степень риска - средняя.

Беременные с возможными осложнениями в течение беременности, родов и послеродового периода. В общем - это беременные с компенсированной экстрагенитальной патологией, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, с акушерскими отклонениями от нормы при настоящей беременности, беременные моложе 18 и старше 30 лет. В наших условиях роды у этих женщин допустимы лишь в родильных стационарах 2 степени риска. Это стационары с круглосуточным дежурством оперирующего акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога общего профиля с возможностью быстрого привлечения квалифицированных специалистов (терапевта, невропатолога, окулиста), а также неонатолога (без круглосуточного дежурства). Такие родильные дома имеются в районных центрах городского типа (Глазов, Можга, Воткинск, Сарапул). К ним относятся межрайонные родильные дома, а также родильные дома №№ 2, 3, 5 города Ижевска. При изменении ситуации во время беременности может потребоваться перевод женщин 2 степени риска в клинические родильные дома (3 степени риска).

3 степень риска - тяжелая.

Женщины, которым в связи с тяжестью экстрагенитального заболевания беременность противопоказана, но они настаивают на ее сохранении. К этой же группе относят женщин, у которых при прежних беременностях и родах были акушерские кровотечения, женщины с тяжелыми, смертельно опасными осложнениями беременности (преэклампсия, мертвый плод, предлежание плаценты), а также с кровотечениями во время беременности. Такие беременные должны обследоваться, готовиться и рожать в родильных стационарах 3 степени риска. Это клинические родовспомогательные учреждения при крупных многопрофильных больницах (1 РКБ и р/д № 6). Допустимо родоразрешение и в родильных домах 2 степени риска, имеющих статус межрайонных.