Этиология
• цитомегаловирус (ЦМВ)
1. Предрасполагающие факторы и патогенез
• Примерно в 50 % случаев плод инфицируется от матери с первичной ЦМВИ.
• В 10% случаев инфицирование плода происходит при рецидиве или обострении инфекции у матери во врем: беременности.
• Тяжелые неврологические осложнения у детей встречаются только при первичной ЦМВИ у матери.
• ЦМВИ, приобретенная во время родов, грудного вскармливания, после переливания препаратов крови и & компонентов, не приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.
• Вероятность того, что у женщины, предрасположенной к ЦМВИ разовьется первичная инфекция в течение данно! беременности, составляет менее 1 на 100. Если у беременной женщины все же возникает первичная ЦМВИ, то; каждой второй женщины происходит инфицирование плода. Если у новорожденного имеется врожденная ЦМВИ вероятность неврологических осложнений составляет 1/14.
Клиника
В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Такие поздние проявления ЦМВИ, как сенсорная
|
|
глухота, трудности в обучении и другие минимальные мозговые дисфункции могут развиваться в 10-15 % случаеЕ
клинически не выраженной инфекции
Синдром врожденной ЦМВИ (цитомегалия, инклюзионная болезнь) встречается редко. Типичными для данногс
синдрома являются: низкая масса тела при рождении, геморрагическая сыпь, тромбоцитопения, анемия, желтуха.
гепатоспленомегалия, микроцефалия и хориоретинит
Более широко распространенным симптомокомплексом, выявляемым у новорожденных с ЦМВИ, является
сочетание низкой массы тела при рождении с гепатоспленомегалией и персистирующей желтухой.
Интра- или постнатальное заражение как правило, приводит к латентной инфекции, которая клинически проявляется
на фоне сниженного иммунитета. Инкубационный период составляет как минимум три недели, по истечении
которых у новорожденного могут появиться гепатоспленомегалия, лимфаденопатия и пневмония. При клиническом
анализе крови могут быть выявлены атипичные лимфоциты. Тяжелая интерстициальная пневмония или ЦМВИ в
результате гемотрансфузии могут привести к летальному исходу у недоношенных новорожденных.