2015-06-14
1015
4.1. Осмотр тыла стопы, области лодыжек (сглаженность этой области), лица (одутловатость лица).
4.2. Отек голеней определяется путем надавливания пальцем тканей в области большеберцовой кости на 2-3 сек.: при наличии отека после отнятия пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 мин.
4.3. Отек передней брюшной стенки выявляется при прижатии акушерского стетоскопа: после отнятия стетоскопа остается круглая вмятина, не исчезающая в течении 1-2 мин.
4.3. Отек рук определяется путем выявления симптома кольца (нельзя снять кольцо с пальца).
4.4. Для выявления скрытых отеков проводят измерение окружности голеностопного сустава (над лодыжкой), оценку суточного диуреза, выявляют патологическую прибавку массы тела за неделю (в норме не более 300—400 г.), учитывают жалобы на «тесную» обувь.
Произвести и описать данные влагалищного исследования у беременной для определения готовности к родам.
5.1. Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище и пропальпировать шейку матки.
5.2. Влагалище свободное, шейка матки ориентирована по проводной оси таза, укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – не определяется. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые.
Тема 3: Физиологические роды: ведение 1, 2 и послеродового периодов. Индуцированные и программированные роды. Многоплодная беременность.
Практические навыки
Произвести и описать данные бимануального исследования у первородящей женщины.
1.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.
1.2. Влагалище свободное, своды глубокие, не изменены. Шейка матки субконической формы, наружный зев точечный, закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6-7 недельной беременности, размягчено, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.
