№__________ от_______20__ г. (дата)
ФИО члена комиссии_____________________________________________________
ФИО инструктора, подготовившего собаку___________________________________
Собака: кличка__________________________________________________________
порода____________________пол_______окрас______________________________
Дата рождения (возраст)_________________________________________________
№ идентификационного микрочипа_________________________________________
ФИО, адрес вожатого _____________________________________________________
| Наименование и обозначение теста | Зачет «+», незачет «-» | Описание собаки, дополнения, личные впечатления, другое при необходимости |
| А - Встреча | ||
| Б - Трость/Клюка/ Неуклюжий незнакомец | ||
| В - Общение | ||
| Г - Отношение к еде | ||
| Д - Ходунки | ||
| Е - Послушание | ||
| Ж - Собака – собака | ||
| З- Костыли | ||
| И - Человек – собака | ||
| К - Работа в группе с другой собакой | ||
| Л - Кресло-каталка | ||
| М - Игра с пациентом | ||
| Н - Испуг | ||
| О - Лапы | ||
| П - Отношение к игрушке |
Подпись члена аттестационной комиссии_____________________________________
Приложение В
(обязательное)






