№__________от_______20
ФИО члена комиссии__________________________________________
ФИО инструктора, подготовившего собаку__________________________
Собака: кличка_________________________________________________ порода____________________пол_______окрас_______________________
Дата рождения (возраст) _________________________________________
№ идентификационного микрочипа __________________________________
ФИО, адрес вожатого ______________________________________________
| Наименова-ние и обозначение теста | Зачет «+», незачет «-« | Описание собаки, дополнения, личные впечатления, другое при необходимости |
| А (встреча) | ||
| О (лапы) | ||
| Н (испуг) | ||
| Б (трость) | ||
| Д (ходунки) | ||
| (костыли) | ||
| В (общение) | ||
| И (человек с собакой) | ||
| Г (еда) | ||
| Е (послушание) | ||
| П (игрушка) | ||
| Ж (собака-собака) | ||
| Л (работа с другой собакой) | ||
| Л (кресло) | ||
| М (апорт пациенту) |
Подпись члена комиссии
Приложение В
(обязательное)






