Классификация заболеваний

В основе систематики заболеваний слизистой оболочки полости рта лежит принцип учёта этиологии и патогенеза патологических изменений, позволяющий выработать тактику лечения и профилактики. Необходимо признать, что группировку ряда заболеваний такой принцип не полностью удовлетворяет из-за отсутствия полной ясности причин и механизма их развития.

Исходя из требований международной классификации заболеваний, применимо к стоматологии, Pindborg (1973) рекомендует следующую систематику заболеваний слизистой оболочки полости рта (излагается в сокращённом варианте):

1. Инфекционные и паразитарные заболевания.

2. Неоплазмы.

3. Эндокринные, метаболизма и связанные с нарушением

питания болезни.

4. Заболевания крови и кроветворных органов.

5. Заболевания циркуляторной системы.

6. Заболевания желудочно-кишечной системы.

7. Осложнения беременности и родов.

8. Заболевания кожи и подкожных тканей.

9. Аномалии.

10.Несчастные случаи, отравления.

Е.В. Боровский и А.Л. Машкиллейсон (1984) рекомендуют следующую систематику заболеваний слизистой оболочки полости рта, употребительно к взрослым:

1. Травматические повреждения в результате действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, опасных метеорологических факторов (метеорологический хейлит, трещины губ), химических веществ и др. Форма проявления: гиперемия, эрозии, язвы, гиперкератозы (лейкоплакия).

2.Инфекционные заболевания:

А. Поражения слизистой оболочки полости рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз, сифилис, лепра и др.).

Б. Собственно инфекционные и паразитарные заболевания слизистой оболочки полости рта и губ:

1)вирусы (герпеса, бородавки и др.);

2)фузоспирохетоз;

3)бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гоноррейные и

др.);

4)грибковые (кандидоз, актиномикоз и др.);

2.Аллергические и токсикоаллергические заболевания:

1)контактный аллергический стоматит, гингивит, глоссит, хейлит (от медикаментов, пластмасс и других материалов, которые используются в стоматологии, красителей, зубных паст, эликсиров и других химических веществ, ультрафиолетовых лучей и т.п., которые контактируют со слизистой оболочкой или красной каймой губ).

2)фиксированные и распространённые токсико-аллергические поражения (от медикаментов, пищевых продуктов и других аллергенов, которые поступают в организм различными путями).

3)дерматозы с поражением слизистой оболочки полости рта токсико-аллергического генеза (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, первичные системные васкулиты, включающие синдром Вегенера).

4. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза:

1) рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся

афты;

2) синдром Бехчета, включая большой афтоз Турена;

3) синдром Ш’егрена;

4) дерматозы с поражением слизистой оболочки ротовой полости

(пузырчатка, пемфигоид, болезнь Дюриинга, красная волчанка,

склеродермия).

5. Кожно-слизистая реакция, красный плоский лишай.

6. Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях.

7. Изменения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ:

1)при висцеральной и эндокринной патологии;

2)при гипо- и авитаминозах;

3)при заболеваниях крови и кроветворных органов;

4)при патологии нервной системы;

5)при беременности.

8. Врождённые и генетически обусловленные заболевания:

1)невусы и эпителиальные дисплазии: сосудистые невусы, включая

синдром Стерджа-Вебера, бородавчатые и пигментные невусы,

эпидермоидная киста, болезнь Фордайса, белый губчатый

невус, мягкая лейкоплакия, “щёчное кусание” и др.),

наследственный доброкачественный интраэпителиальный

дискератоз;

2)складчатый язык и ромбовидный глоссит;

3)гландулярный хейлит;

4)дерматозы споражением слизистой оболочки полости рта и губ:

бульёзный эпидермолиз, атопический дерматит (хейлит), псориаз,

ихтиоз, болезнь Дарье,синдром Пейтуа-Эгерса-Турена, врождённая

пахионихия, ангидротическая эпителиальная дисплазия.

9. Предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования:

1)облигатный предрак: болезнь Боуена, бородавчатый предрак,

ограниченный гиперкератоз красной каймы губ, абразивный

предкарцинозный хейлит Манганотти;

2)факультативный предрак: лейкоплакия, ороговевающая папиллома и папилломатоз, кератоакантома, кожный рог и др.;

3)доброкачественные новообразования;

4)рак.

Классификация заболеваний и поражений слизистой оболочки полости рта в детском возрасте, предложенная Т.Ф. Виноградовой и соавт. (1974):

I. По клиническому течению: острые и хронические (рецидивные и перманентные).

II. По клинически выраженным морфологическим изменениям: первичные изменения – катаральные, фиброзные, альтеративные и пролиферативные воспаления; пузырьковые, пузырные и папуллёзные высыпания; вторичные изменения – эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы.

III. По локализации: папиллит, гингивит, глоссит, палатинит,

стоматит.

IV. По этиологии:

1)повреждения, возникшие в следствие механической и химической травмы (ссадина, декубитальные язвы, афта Беднара, лейкоплакия, хроническая трещина губ, лучевые и термические ожоги, актинический хейлит, гингивиты, обусловленные аномальным положением уздечки и т.п.

2) заболевания, возникшие вследствие:

- вирусных инфекций (острый герпетический стоматит, рецидивный герпетический стоматит,

коксакивирусный стоматит (герпангина), резикулярный, коревой,

ветряночный стоматиты и др.);

- бактериальных инфекций (гоноррейний стоматит, туберкулёзный

стоматит, глоссит, хейлит и др.);

- грибковых инфекций (острый поверхностный кандидоз – молочница, хронический кандидозный стоматит, дрожжевой глоссит, кандидомикотическая заеда, глубокие кандидозы, актиномикоз и др.);

- спирохет- и фузоспирохетинфекции (сифилис, язвенно-некротический стоматит Венсана и др.).

3. Заболевания, вызванные вследствие аллергических реакций при контактной, бактериальной или медикаментозной аллергии (многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, Фиссенже-Рандю, Лейела, Рейтера, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

4. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, которые являются симптомами или проявлениями патологии других органов и систем организма, возникающих при:

- заболеваниях крови (десквамативный глоссит – язык Гунтера при анемиях, язвенные стоматиты при гемобластомах, остром и хроническом лейкозах, лимфогранулематозе и др.);

- заболеваниях кожи (красный плоский лишай, дерматит Дюринга, бульёзный эпидермолиз, наследственная нейтропения и др.);

- заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени (острый катаральный и язвенный стоматит при дизентерии, хронический рецидивирующий афтозный и язвенный стоматиты, стоматит Сеттона, десквамативный глоссит, хронический катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит и стоматит и др.);

- острых инфекционных заболеваниях (точки Филатова-Бельского-Коплика при кори, малиновый язык при скарлатине, везикулярный стоматит при ветряной оспе, язвено-некротический стоматит при брюшном тифе, геморрагии и усиление сосудистого рисунка при грипе, катаральный стоматит с выраженной зернистостью слизистой оболочки при аденовирусной инфекции и др.);

- системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Вегенера, эозинофильный коллагеноз, кератодермия –синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитоз – болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена и др.);

- сердечно-сосудистых заболеваниях (болезнь Ослера, хронический катаральный гингивит и стоматит при синем пороке сердца, хронический язвенный стоматит и др.);

- эндокринных заболеваниях (гипертрофия и складчатость языка при болезни Дауна, скротальный язык при синдроме Шерешевского-Тернера, воспалительные и воспалительно-дистрофические формы пародонтопатий при диабете, пародонтопатии при дисгормональных эндокринопатиях и др.);

- нервно-психических заболеваниях)гингвиты при олигофрении, мягкая лейкоплакия, хейлит Микулича-Кюммеля, ромбовидный и десквамативный глоссит и др.)

Используя подобную классификацию можно записать диагноз с 4-я

признаками заболевания. Вместе с тем, в клинике чаще используется

более удобная систематика кафедры стоматологии детского возраста

ММСИ А.А. Колесовым и В.В. Жилиной:

1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического происхождения.

2. Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях.

3. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные специфической инфекцией.

4. Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией.

5. Поражения слизистой оболочки полости рта, связанные с приёмом медикаментов.

6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различных органов и систем организма.

7. Заболевания языка.