2015-06-14
353
Диагноз: Беременность 39-40 недель. Тазовое(ягодичное) предлежание плода. I период родов. Крупный плод.
План ведения родов: целесообразно роды завершить операцией кесарева сечения, учитывая крупные размеры плода.
Диагноз: Родовая травма новорожденного.
Заключение: видимо, было затрудненное выведение головки из за того, что оказывалось пособие по Морисо-Левре. По всей вероятности, имеется спинальная травма, целесообразнее было бы родоразрешить эту роженицу путем операции кесарева сечения, учитывая крупные размеры плода.
Эталон к задаче №49
Диагноз: Беременность 39-40 недель. I период родов. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
План ведения родов: роды начать вести консервативно-выжидательно. Показана амниотомия. Если после амниотомии кровянистые выделения не прекращаются, нужно произвести операцию кесарева сечения. Амниотомию производят амниотомом. Вводят два пальца в канал, разводят пальцы и между ними проводят амниотомом до плодного пузыря, рассекают его, хорошо разведя оболочки. При хорошей родовой деятельности головка плода прижимает сосуды пуповины и кровянистые выделения могут прекратится.
|
|
|
Эталон к задаче №50
Диагноз: Беременность 37-38 недель. I период родов. Продольное положение. Тазовое (ягодичное) предлежание плода.
План ведения родов: учитывая хорошую родовую деятельность, хорошее открытие шейки матки при целом плодном пузыре, некрупные размеры плода(ОЖ х ВДМ (90 х 30) ~ 2700), родоразрешить через естественные родовые пути, в родах применять пособие по Цовьянову I. Для того чтобы определить предлежание плода надо произвести I и II методы наружного акушерского исследования. Более точно можно подтвердить диагноз по УЗИ.
Эталон к задаче №51
Диагноз: Беременность 38-39 недель. I период родов I срочных родов. Продольное положение, головное предлежание плода. Нефропатия I степени.
План ведения родов: роды вести консервативно -выжидательно, широко применяя спазмолитики, обезболивающие средства. Следить за артериальным давлением, пульсом и сердцебиением плода. Роды вести под гипотензивной терапией. Произвести раннюю амниотомию. При ухудшении сердцебиения плода, повышении артериального давления, кровяных выделениях из половых путей не упустить момент операции кесарева сечения. Дополнительно произвести УЗИ почек, УЗИ беременности, консультацию окулиста, cito провести ОАМ, пробу Реберга, бактериальный посев мочи.
