Проблемы с углом Кобба

Измерение углов и степеней искривлений

Угол Кобба

Угол Кобба является стандартным методом измерения угла, степени искривления в международной практике.

Картинка: http://www.scoliosis.com/cobbsangle.cfm

http://www.medcyclopaedia.com/library/topics/volume_vii/c/cobbs_angle.aspx
1) При измерении угла искривления сначала находят позвонок на вершине дуги. Скорее всего, это самый смещённый и ротированный позвонок с наименее наклонёнными верхней и нижней плоскостями.

2) Затем определяют верхний и нижний позвонки дуги, которые наименее смещены и ротированы и имеют максимально наклонённые края. Проводится линия вдоль верхнего края верхнего позвонка и нижнего края нижнего позвонка.

3) Угол между этими двумя линиями (или перпендикуляных им линий) и есть угол Кобба.

4) При S-sобразном сколиозе с двумя дугами нижний позвонок верхней дуги - он же верхний позвонок нижней дуги.

Т.к. угол Кобба отражает искривление только в одной плоскости и не учитывает ротацию, он не может точно описать серьёзность трехплоскостной деформации.

Проблемы с углом Кобба

http://www.scoliosis.org/forum/showthread.php?t=6208
Cobb Angle Measurement
rtremb
У нас огромная проблема с измерением угла искривления.
1) Один доктор намерял нам T56 and L50, через неделю передумал и изменил цифры на T52 and L49 (56-52 в грудном отделе и 50-49 в поясничном)
2) Второй намерял T45 и L45 (45 в грудном отделе и 45 в поясничном)
3) Третий намерял T42 and L38 (42 в грудном отделе и 38 в поясничном)

Susie*Bee
Главная проблема, когда разные люди измеряют угол, состоит в том, что они могут выбрать разные начальный и конечный позвонки.

(Это, по-моему, настолько очевидно, что мне вообще очень, очень, очень странно широкое использование этого метода - H.B.)

http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/72/3/320
Измерение угла Кобба на рентген-снимках, оценка присущей методу ошибки

В исследовании было использовано 50 переднезаних снимков пациентов со сколиозом, каждый измерен 6 раз четырьмя хирургами-ортопедами.

В первые 2 измерения (Заход I) каждый исследователь выбирал конечные позвонки дуг

Во вторые 2 измерения (Заход II) конечные позвонки были выбраны предварительно и были постоянными

В последние 2 измерения (Заход III) было проделано то же, что и во втором измерении (Заход II), за исключением того, что все исследователи пользовались одним транспортиром вместо своих личных.

Результаты показали, что с 95% вероятностью можно утверждать, что изменчивость (разница) измерений одного и того же человека составила 4,9° в Заходе I, 3,8° в Заходе II, 2,8° в Заходе III.

Изменчивость (разногласия) измерений между разными людьми была 7,2° в Заходе I, 6,3° в Заходе II, 6,3° в Заходе III