Миома матки и беременность

Миома матки (фибромиома) выявля­ется во время беременности в 0,5-2,5 % случаев. Опухоль состоит из мышечных и фиброзных клеток в различных сочетаниях, имеет доброкачественный характер. У бе­ременных миома наблюдается чаще в виде узлов различной величины, расположенных субсерозно и интерстициально. Субмукозное (подслизистое) расположение узлов встречается реже, так как при этом наблюдаются либо бесплодие, либо аборты в ранние сроки гестации.

Течение беременности.

Фак­торы, обусловливающие высокий риск развития осложнения исхода бере­менности: исходная величина матки, соответствующая 10-13 нед беремен­ности; подслизистая и шеечная локализация узлов; длительность заболева­ния более 5 лет; нарушение питания в одном из узлов; консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки и осложненным послеопераци­онным периодом.

Осложнения беременности: прерывание беременности в ранние сроки гестации; развитие плацентарной недостаточности; гипотрофия или гипоксии плода; при низком расположении миоматозного узла значительного размера нередко выявляется тазовое предлежание или косое положение плода; препятствие узела миомы рождению головки плода; нарушение питания в узле, что определяется недостаточ­ным кровоснабжением и чаще асеп­тическим некрозом ткани узла.

Клиническая картина и диагностика. Миома матки в те­чение беременности может не проявляться клинически. При наличии узлов диагноз устанавливают при пальпации матки (узлы определяют­ся как плотные образования). Уточ­нить наличие миомы матки любой локализации позволяет УЗИ.