Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиопатогенез, клиника, диагностика, акушерская тактика. Прогноз для матери и плода

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отслойка плаценты до рождения плода (во время беременности или в I-II периодах родов).

Классификация.

1. В зависимости от степени (площади): полная и частичная (прогрессирующая и непрогрессирующая). Степень опасности возрастает по мере увеличения площади отделения плаценты от матки, размеров гематомы, нарушения гемостаза. Клинические проявления выражены, если отслаивается 1/4-1/3 площади плаценты.

2. По степени тяжести клинической картины: легкая; средней тяжести - отслойка 1/4 поверхности плаценты; тяжелая - отслойка более 2/3 плаценты, острая плацентарная недостаточность.

3. В зависимости от вида кровотечения:

а) наружное, или видимое, кровотечение, при котором наблюдается выделение крови из влагалища

б) внутреннее, или скрытое, кровотечение, при котором кровь располагается между плацентой и стенкой матки (ретроплацентарная гематома)

в) комбинированное, или смешанное, кровотечение, при котором кровотечение частично видимое и частично скрытое