Оценка степени зрелости шейки матки

(Модифицированная шкала Bishop)

Признак	0 баллов	1 балл	2 балла
Положение	Обращена кзади	Кпереди	По проводной оси таза
Длина	Более 2 см	1-2 см	1 см и менее
Консистенция	Плотная	Размягчена по периферии, с уплотнением в области внутреннего зева	Мягкая
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца	1-2 см	Более 2 см

0 – 3 балла -«незрелая»

4 – 5 баллов -«созревающая»

6 – 8 баллов -«зрелая»

Таблица 2

Шкала оценки сердечной деятельности плода (КТГ) во время беременности (в модификации Г.М. Савельевой)

Параметр	Балльная оценка
ЧСС	Базальная ЧСС		100–120	120–160
180 и более	160–180	–
Вариабельность ЧСС	Частота осцилляций в 1 мин		3–6
Амплитуда осцилляций	менее 5 или синусоидальная	5–9 или более 25	10–25
Изменения ЧСС	Акцелерации	Отсутствуют	Периодические	Спорадические
Децелерации	Поздние длительные или вариабельные	Поздние кратковременные или вариабельные	Отсутствуют или ранние

Оценка:

· 8–10 баллов свидетельствует о нормальной сердечной деятельности,

· 5–7 баллов — о начальных признаках нарушения жизнедеятельности,

· 4 балла и менее — о серьёзных изменениях состояния плода

Таблица 3

Размеры нормального и различных форм анатомически узкого таза

Форма таза	D. spinarum	D.cristarum	D. trochant.	C.externa
Нормальный таз	25-26	28-29	31-32	20-21
Поперечносуженный	24-25	25-26	28-29 (30-31)
Общеравномерно- суженный таз
Простой плоский
Плоскорахитический
Таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости
Общесуженный плоский

Таблица 4

Классификация узкого таза по степени сужения

Степень сужения	Con. vera
	9-11 см
	7,5-9 см
	6,5-7,5 см
	Менее 6,5 см

Способы прогнозирования клинически узкого таза при доношенной беременности

1. Индекс Файнберга:

(Окружность лучезапястного сустава+ 3) / Размер наружной конъюгаты

Менее 1 – прогноз родов благоприятный;

Равен 1 – прогноз родов сомнительный;

Более 1 – прогноз родов неблагоприятный.

3.Оценка размеров истинной конъюгаты и бипариетального размера головки плода:

При доношенной беременности производится сравнение величины бипариетального размера и истинной конъюгаты.

Разница 15 мм и более – прогноз родов благоприятный;

Разница от 10 до 15 мм – прогноз сомнительный, в родах возможно клиническое несоответствие;

Разница 10 мм и менее – прогноз родов неблагоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акушерство. Национальное руководство. Под. ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. «Медкнига-сервис». Москва, 2007.

2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2. Под ред. «Медкнига-сервис». Москва, 2006.

3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Краткое руководство. Под ред. В.Н. Серова. «Медкнига-сервис». Москва, 2007.

4. Акушерство. 2-е изд., перераб. и доп. Учебник. Под ред. Г.М. Савельевой. «Медкнига-сервис». Москва, 2007.

5. Нормальный и патологический послеродовый период. Автор: Е.А. Чернуха. «Медкнига-сервис». Москва, 2006.