Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Рациональное ведение беременности, а именно своевременное выявление и лечение гестоза, выявление и лечение экстрагенитальной патологии

1. Рациональное ведение беременности, а именно своевременное выявление и лечение гестоза, выявление и лечение экстрагенитальной патологии.

2. Рациональное ведение родов, оптимальная регуляция родовой деятельности, рациональное ведение последового периода.

3. В родблоке необходимо иметь специальный столик или шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи при кровотечении в 3 периоде родов (проверить придя на дежурство).

4. Проверить в родильном блоке запас компонентов крови и кровезаменителей, список резервных доноров всех групп крови, в том числе резус-отрицательной.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Роженицам, угрожаемым по кровотечению в 3 периоде родов, после перевода на родовую кровать во 2 периоде родов, начать в/венное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида – 400,0. капельницу используют для введения утеротонических средств.

6. После рождения ребенка, выпустить мочу катетером.

7. Продолжать в/венное капельное введение (15-20 капель в минуту) окситоцина 1 мл – в 0,9% растворе натрия хлорида – 400,0 в течении 2-х часов после рождения последа или ввести в/в медленно 1 мл метилэргометрина 0,02% в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия 0,9%.

8. После рождения последа положить родильнице на живот пузырь со льдом на 25-30 мин.

Заключительный этап.

9. Провести тщательный учет кровопотери в родах, оценить общее состояние родильницы, осуществлять периодически бережный наружный массаж матки, измерять артериальное давление, сосчитать пульс.

10. Через 2 часа после родов родильницу на каталке перевести в послеродовое отделение.

Литература.

1. С.Н. Занько «Акушерство и гинекология» Витебск, 2001г.

2. Е.А.Чернуха «Родовой блок» Москва 1999г.

3. Г.М.Савельева «Акушерство» Москва 2000г.

4. Методическое пособие по технике выполнения медицинских

манипуляций Пинск 1993г.

6. Инструкция по выполнению инъекций и в/венных инфузий в ЛПУ

МЗ РБ, 1999г. г.Минск

Определение продолжительности схваток и пауз.

Для оценки сократительной деятельности матки во время родов используют пальпаторный контроль и объективные методы регистрации сократительной деятельности матки при помощи наружной и внутренней гистерографии (токографии), можно использовать компьютерную технику, которая дает возможность получить постоянную информацию о сократительной активности матки.

Показания: 1) оценка сократительной деятельности во время родов.

Оснащение рабочего места: 1) секундомер;

2) кардиотокограф;3) кушетка;4) индивидуальная пеленка.