Эхокардиография

Изучает:

-морфологическую структуру сердца (размеры, толщину стенок, расположение клапанов, величину клапанных отверстий и створок, места их прикрепления и замыкательную функцию, состояние папиллярных мышц и хорд;

-кинематику сердца амплитуду и скорость движения створок клапанов, МЖП, задней стенки левого желудочка, их дискордантность;

-сократительную функцию и диастолическую функцию миокарда, величину изометрического расслабления.

Используются методы: одномерная ЭХОКГ, двухмерная ЭХОКГ, допплерЭХОКГ, чреспищеводная ЭХОКГ. Фетальная ЭХОКГ.

15. Показания для консультации специалистов:

1) Консультация аритмолога – наличие нарушений ритма сердца (пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла), диагностированные клинически, по данным ЭКГ и ХМЭКГ.

2) Консультация невролога – наличие эпизодов судорог, наличие парезов, гемипарезов и других неврологических нарушений;

3) Консультация инфекциониста – наличие признаков инфекционного заболевания (выраженные катаральные явления, диарея, рвота, сыпь, изменение биохимических показателей крови, положительные результаты ИФА исследований на внутриутробные инфекции, маркеры гепатитов);

4) Консультация ЛОР-врача - носовые кровотечения, признаки инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллиты, синуситы;

5) Консультация гематолога – наличие анемии, тромброцитоза, тромбоцитопении, нарушение свертываемости, другие отклонения гемостаза;

6) Консультация нефролога – наличие данных за ИМВП, признаки почечной недостаточности, снижение диуреза, протеинурия.

16. Перечень основных и дополнительных мероприятий:

1.1. Основные мероприятия:

1) Ежедневный осмотр

2) ОАК – 2 раза с интервалом 7-10 дней, дополнительно при изменении состояния, либо в случае необходимости контроля выявленных изменений с интервалом 5 дней;

3) ОАМ - 2 раза с интервалом 7-10 дней, дополнительно при изменении состояния, либо в случае необходимости контроля выявленных изменений с интервалом 5 дней;

4) Биохимия крови (определение уровня белка, электролитов, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, глюкоза) – 1 раз, контрольный в случае наличия патологических изменений либо изменения состояния;

5) Коагулограмма – 1 раз при поступлении, дополнительно в случае наличия патологических изменений либо изменения состояния;

6) ЭКГ – 2 раза с интервалом в 7-10 дней, при наличии патологических изменений по мере необходимости;

7) ЭХОКГ – перед выпиской 1 раз, в случае наличия перикардиального выпота, резидуального сброса по необходимости;

8) УЗИ плевральной полости – 1 раз, в случае наличия плеврального выпота по необходимости;

9) Рентгенография органов грудной клетки - 1 раз, при наличии патологических изменений по мере необходимости;

10) Мазок из зева и носа на чувств. к антибиотикам – 1 раз;

11) УЗИ органов брюшной полости и почек – 1 раз;

13. 2. Дополнительные мероприятия:

1) определение времени свертываемости, длительности кровотечения;

2) Моча по Земницкому с определением суточной протеинурии;

3) Определение сывороточного железа, трансферрина, ферритина, ОЖСС;

4) ИФА на ВПГ, ЦМВИ, вирус Эбштейн-Барра, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, описторхии, лямблии;

5) ПЦР на ВПГ, ЦМВИ, вирус Эбштейн-Барра, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, описторхии, лямблии;

6) ИФА на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТТГ;

7) Кровь на стерильность;

8) Кровь на гемокультуру;

9) Кровь на иммунограмму;

10) УЗИ щитовидной железы;

11) ХМЭКГ;

12) СМАД;

13) КТ одной области в режиме контрастирования /без контрастирования;

14) ЯМРТ одной области в режиме контрастирования /без контрастирования;

15) Кал на дисбактериоз;

13.5 Показания для консультации специалистов:

13. 1 Консультация аритмолога – наличие нарушений ритма сердца (пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла), диагностированные клинически, по данным ЭКГ и ХМЭКГ.

13. 2 Консультация невролога – наличие эпизодов судорог, наличие парезов, гемипарезов и других неврологических нарушений;

13. 3 Консультация инфекциониста – наличие признаков инфекционного заболевания (выраженные катаральные явления, диарея, рвота, сыпь, изменение биохимических показателей крови, положительные результаты ИФА исследований на внутриутробные инфекции, маркеры гепатитов);

13. 4 Консультация ЛОР-врача - носовые кровотечения, признаки инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллиты, синуситы;

13. 5 Консультация гематолога – наличие анемии, тромброцитоза, тромбоцитопении, нарушение свертываемости, другие отклонения гемостаза;

13. 6 Консультация нефролога – наличие данных за ИМВП, признаки почечной недостаточности, снижение диуреза, протеинурия.